神经外科监护室危重患者躁动原因分析及护理体会.pdfVIP

护理研究 2009年l2月第l6卷第23期 神经外科监护室危重患者躁动原因分析及护理体会 陆 婷 (南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科 ，江苏南京 210008) f摘要】目的：探讨神经外科监护室危重患者躁动原因，探讨护理体会。方法：对86例发生躁动的重症患者进行观察 及护理。结果：86例患者的躁动原因得以早期发现及处理，无护理学并发症出现。结论 ：护理人员细致的观察、精心 的护理 ．是早期发现神经外科监护室危重患者躁动原因的重要因素 ；早期去除躁动病因，可加快患者康复，减少并发 症 。 关【键词】神经外科 ；躁动 中【图分类号】R473．74 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721{2009)12(a)-122-02 神经外科监护病房(NICU)长期担任重危患者的观察、治 动加重。 疗和抢救工作 ，部分危重患者可发生明显的躁动 ，其原因复 2．5机械通 气不适 引起躁动 杂 ．包括疾病本身、创伤性导管所引起 的不适 、NICU中环境 由于人工气道接机械通气作为强烈的应激源 ，造成对 口 的刺激等。由于躁动增加了并发症和死亡率 ，使得治疗更为 腔、咽喉及气管黏膜的刺激 ，而患者又不能用语言交流 ，表达 复杂 ．因此 ，危重患者躁动原因分析及护理越来越受到临床 自己的感受f-一-。 的重视。我科 自2006年加强了对躁动患者 的监护 ，早期发 2．6外环境变化 现及去除了病 因，减少了并发症 ．报道如下 ： 由于 NICU持续灯光的刺激及无陪护会进一步加重患 1资料与方法 者的情绪不稳而导致躁动 ．患者通常会担忧病情严重而产生 1．1一般资料 躁动 本组 86例患者 ，其中男55例 ，女 31例；年龄 l8～64岁， 3护理 平均42．4岁 。其 中颅脑外伤 39例 ，脑血管病 30例 ，颅内各 3．1心理护 理 种肿瘤 l7例。 创造一个安静 、舒适 的环境 。多与患者进行交流 ，以了解 1．2临床表现 其不适 。术前应教会患者如何与医护人员配合，进行有效的 患者反复躁动、撕扯衣服和床单 ，企图拔除身上的导管 ， 非语言沟通使其消除不良反应。 定时、定向能力障碍。能够交流的患者可能说出些有意义的 3．2确保患者的安全 句子，但多数都是不理智的，该类患者往往夸大地抱怨疼痛 ， ①患者进入NICU，安置适当卧位，给予加用床档，用约 通常不能配合 医护人员 ，听从指令则更为 困难 。可同时伴生 束带约束四肢，以防患者因烦躁而坠床或误伤。②妥善固定 命体征异常．血压升高 。呼吸心率增快 ：代谢率增加导致全身 各引流管 ．保证其有效引流，以防患者躁动而导致引流管的 的氧耗增加 ：机械通气患者与呼吸机不 同步 ，产生明显人机 滑脱或脱节。③做好皮肤护理，按摩受压部位皮肤，以防止皮 对抗，导致气道峰压升高，通气不足 ，PaO 降低 ，严重时可产 肤长期受压出现压疮 。④配有专人护理，直至患者完全清醒， 生气压伤。 预防意外情况发生。 2躁动原因分析 3．3动态监测意识和生命体征 2．1药物相互作用 ①应严密监测患者的意识和生命体征的变化 。及时发现 由于危重患者用药较多 ，常会产生不可预知的相互作用 ， 患者的躁动表现 ，掌握该疾病 的临床资料 ．必要时使用镇静 导致烦躁激动和意识紊乱。这些药物包括苯二氮革类 、阿片 药物 。②床旁备好负压吸引器，及时清除呼吸道