神经电生理学监测在颅内动脉瘤外科治疗中的应用.pdfVIP

中闲事p杂志2oo99-：11月第4卷第l】枷囫 · 专题论坛：脑血管病的外科治疗 · 编者按 本期脑血管病专题栏 目中两篇文章，—篇介绍颅内动脉瘤手术中神经电生理监 测的临床应用，重点强调动脉瘤手术中各种诱发电位监测技术对于手术中缺血的监 测的重要意义。目前神经外科手术技术水平发展很快，在不断出现各种创新技术 (例如术中磁共振 、荧光血管造影、三维内镜、手术机器人等)的同时，传统神经监 测技术的应用范围也得到拓展，从手术前后的功能评价，发展到手术中的实时动态 监测。文章中介绍各种诱发电位监测技术，能够在手术中更及时准确地帮助医生发 现可能的脑血流变化诱发的缺血性损伤，避免手术后神经功能障碍。另一篇介绍脂 肪组织中分离提取干细胞，用于脑缺血的治疗，也为读者提供了一个新的思路，从 传统的胚胎干细胞、骨髓基质干细胞到脂肪组织来源干细胞，目前相关领域研究 论坛主持人 ：赵元立 教授 zhaolang88@hotmail．COlTl 新成果很多，从实验室到临床的转化应用有望在近期成为现实。 赵 元立 论坛主持人简介： 赵元立教授，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心脑血管外科主任，主任医师， 博士生导师。1996年毕业于北京协和医科大学，获得医学博士学位，此后一直在北京天坛医 院工作，主要从事脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病和部分颅脑肿瘤的手术及科研工作。曾 在美国哈佛大学麻省总医院、JohnsHopkins医院等国外医学中心做访问学者。作为主要成 员参加十五、十一五国家科技支撑计划脑血管外科领域的多项课题，主持国家自然科学基金 等科研项目。曾两次获得国家科技进步二等奖，发表SC[文章lO余篇。 · 专题论坛 · 神经电生理学监测在颅内动脉瘤 外科治疗中的应用 _林佳，赵继宗，赵元立，乔慧，张东，王嵘，王硕 【关键词】 诱发电位，视觉；诱发电位，听觉，脑干；诱发电位，躯体感觉；诱发电位，运动 作者单位 神经电生理学主要研究神经系统感受外 因…。随着我国城乡居民饮食结构的调整及生活 100050北京市 首都医科大学附属北京天 在或 内在刺激过程 中产生的生物 电活动。自 习惯的改变，脑血管病，尤其是脑动脉瘤的发病 坛 医院神经外科 1924年德国精神病专家Berger首先从头皮描记 率逐年攀升。因动脉瘤破裂出血引起的严重神 通信作者 王硕 了人类完整的生物电活动 以来，人们对神经系 经功能障碍甚至生命危险为患者本人、家庭成 Captain9858@Vip．sina． 统电生理的研究已经整整走过了85个年头。 员及全社会带来了沉重的负担。早期明确诊断并 Con1 一 般认为神经电生理学是一个相当宽泛 及时有效治疗是实现动脉瘤治疗的经济及社会 的概念，包括通常所说的肌 电图、脑电图、脑 效益最大化的前提条件。新的诊断及治疗技术 磁图、体感诱发电位和运动诱发电位等检查手 的开展是构成这一前提条件的关键技术元素。 段。本文所提及的脑诱发电位 (brain evoked 国外神经外科医师在外科治疗脑肿瘤 potential，BEP)是指在某种特定的刺激下 (闪 过程 中常规综合使用神经 电生理监测及 光、声音等)所记录到的脊髓、脑干或大脑皮 经颅 多普勒超声监测 ，在外科治疗脑血管 质的一组神经元或神经束的定位活动。目前术 病 (包括脑动脉瘤及脑动静脉畸形)时常规 中常用的电生理学检查诱发电位指标有：视觉 综合使用神经电生理监测、经颅多普勒超声 诱发电位 (visualevokedp