糖尿病合并肾病患者的护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 糖尿病合并肾病患者的护理体会 邓小燕 (四川省内江市第六人民医院 四川内江 641001) 【摘要l为探讨糖尿病合并肾病患者的护理要点，对62例糖尿病合并肾病患者的护理情况进行回顾性分析，对此类患者应加强心理护理， 提高患者的依从性与战胜疾病的信心；指导合理饮食，改善营养状况；并加以运动疗法、合理选择和使用降糖药物等方法，使血搪控制在理 想水平，减缓对肾脏的损害速度 。 【关键词l糖尿病 肾病 合并症 【中图分类号】R5O5—97 【文献标识码】A 【文章编号JI674—0742(2009)12(b)一O13O--01 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变 ，随着糖尿病发病率 2．2 饮食护理 的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一，是危害人类健康 饮食护理是糖尿病肾病治疗中的一项重要基础措施，不论糖 的一种严重并发症，其病程长、反复发作、预后差，发病率约为糖 尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗， 尿病患者的20％，肾功能不全 已是糖尿病患者死亡的主要原因之 都应该严格执行、长期坚持，做到总热量和营养成分必须适应生 一 ，死亡率约13％～25％z1】。临床上根据 肾病的病理变化将其分为 理需要 ，进餐定时定量 ，尤其在糖尿病肾病中极其重要 ，根据患者 五期；I期 肾小球高滤过期，Ⅱ期 无临床表现的肾损害期，Ⅲ期 的标准体质量、工作性质、活动量、病情和具体条件来调整每 日所 早期糖尿病肾病期，Ⅳ期 临床糖尿病肾病期，V期 终末肾功衰 需总热量 。一般患者蛋白质的摄入量为每天1～1．2g／kg，能量的 竭期。从防治糖尿病肾病的角度出发，严格代谢控制可以防止或 供给为每天大于130KJ／kg，脂肪的摄入 占30％～40％，其余由碳水 延缓临床糖尿病肾病的发生 ，减少蛋 白质摄入量对早期肾病及肾 化合物供给。尿量正常时，不需限制钠盐的摄入，当患者出现水 功能不全的处理均有利 。糖尿病 肾病是一个缓慢发展过程 ，所以 肿、高血压、少尿时要适当限制盐 的摄入 ，一般每 日不超过5g，无 早期进行积极的预防和护理干预，可延缓糖尿病肾病的进展，有 尿患者应控制在l～3g。并限制钾的摄入 ，一般每 日摄入量为2～ 的患者可终生停留在 I～Ⅱ期，大大提高了生活质量。1型糖尿病 20g，注意补充维生素B及膳食纤维，提倡用粗杂粮、南瓜等低热 所致的肾损害大约每5年进展一期，而2型糖尿病 由于多发于 中、 量、高容积的食物，同时慎用蘑菇、海菜、豆类、莲子、榨菜、香蕉、 老年人，大约3～4年进展一期。因此对本病早期诊断，控制血糖、 橘子等含钾高的食物。避免食用蛋黄、动物内脏、干果奶粉巧克力 血压及合理的饮食治疗均已得到临床肯定 。医护人员应该对每一 等含磷高的食物，限制磷的摄入。严格禁烟戒酒，饮水量以平均尿 位糖尿病患者进行有效的糖尿病相关知识教育，让患者认识糖尿 量再增~11500mL为宜2[】，注射胰岛素的患者必须按时进食，以免发 病肾病的危害，积极配合治疗，控制糖尿病肾病的进展速度，降低 生低血糖 。 死亡率。我科2006年1月至2009年1月收治糖尿病肾病患者62例，经 2．3 其它护理 过精心的护理，病情均得到有效控制，现将护理体会报道如下。 高血压是糖尿病肾病常见症状之一，它可加快肾病发展进程， 1 临床资料 促进肾功能衰竭。有效的降压治疗可以减慢糖尿病肾病的发展， 本组糖尿病肾病患者62例，男l4例，女10例，年龄48～75岁， 减少尿 白蛋 白的排泄量 ，教育患者 明确降血压治疗的 目的，严格 平均6l岁，糖尿病病史5—26年 ，平均10年 ，其 中合并尿酮症酸中 监控血压。患者早