功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期的护理.pdfVIP

第7卷第 12期 总第 8O期 二0o九年十二月 ·己丑年 ◎ D现SITA代NCED远UCAT程ION擞OFC 功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期的护理 吴 霞 李永吉 四川省攀枝花市中心医院 (617067) 摘要： 目的 探讨鼻窦炎、鼻息肉患者进行功能性鼻内窥镜鼻窦围手术期的护理。方法 对我院60例鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻腔合 理用药，重建通气引流功能。心理护理、健康宣教、术后对患者采取正确的体位及鼻出血的护理、做好并发症的观察及预防、坚持鼻腔滴药 并定期鼻腔清理等 。结果 本组随访一年，均无复发，取得满意效果。结论 功能性鼻内窥镜可作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的常规手段， 尤其配合正确的护理、健康教育、定期随访尤为重要。 关键词：功能性鼻内窥镜；鼻窦；围手术期护理 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2009．12．265 文章编号：1672．2779(2009)一12—0319-01 随着现代光学及电子技术的发展，在 70年代后，鼻 畅，避免用力引起鼻腔出血。 科学者应用现代科学新技术开创了功能性鼻内窥镜鼻窦 2．2．3 疼痛的护理 现代护理学强调心与身是一个完整 手术，为手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉迈出了新的一步 】。 的生物体，由于鼻息肉患者术后鼻部肿胀明显，疼痛较 功能性内窥镜鼻窦手术(简称FESS)是一种新技术，我科对 剧烈，给病人造成心理压力及恐惧感，鼻部冷敷，必要 60例鼻窦炎、鼻息肉患者进行了功能性鼻内镜鼻窦手术。 时给与止痛药。患者用 口呼吸，常感咽干、咽痛，可在 取得较好效果。现报道如下： 口唇部覆盖湿纱布，做雾化吸入每 日2次l2】。 1 资料与方法 2．3 并发症的观察及护理 1．1 一般资料 本组 60例患者，男 45例，女 15例， 2．3．1 鼻出血 因鼻腔血供丰富故术后渗血较多。全身 最小年龄 30岁，最大年龄 50岁，平均年龄 35．8岁。鼻 麻醉未清醒者观察有无频繁的吞咽动作，清醒后取半卧 窦炎患者47例，鼻息肉患者 13例，均有不同程度的鼻 位，鼻腔填塞凡士林纱条 24~48小时后分次取出，嘱病 腔通气障碍、嗅觉障碍、头痛、记忆力下降。病程在半 人勿擤鼻，打喷嚏，避免剧烈活动。本组均有不同程度 年至 30年。结合病史及内镜检查、CT扫描而确诊。临 的出血，都得到很好的控制 】。 床分型：I型20例，II型31例 ，III型 9例。 2．3．2 鼻腔粘连 鼻腔粘连多发生于 2～8周。在鼻腔内 l-2 方法 根据病情在全麻或局麻下进行 。手术在0度、 纱条取 出完后 ，用 1％呋喃西林麻黄素液滴鼻 ； 30度、70度鼻内镜下视病人病情不同来确定手术范围。 0．9％NS500ml+庆大霉素4ml+糜蛋白酶4000单位混合 I型病变切除钩突、开放前筛、上颌窦 自然 口、额隐窝。 液冲洗鼻腔；每 日3～4次，冲洗器不可过深，以免引起 II型病变切除息肉、钩突、全筛开放、上颌窦 自然 口和 出血，4～5天后，可在鼻 内镜下清理术腔，对窦腔 内痂 额隐窝开放 。III型做全鼻窦开放术。术后鼻腔填入凡士 皮及新生肉芽组织、堵塞窦 口的水肿黏膜及时清除。 林纱条或膨胀海绵。 2．3-3 眶内血肿 纸样板损伤是鼻内镜鼻窦手术较易发 2 护理 生的并发症[4】，纸样板损伤出血少量仅引起眼睑瘀斑， 2．1 术前护理 可不做处理，出血较多引起眶内压增高，眼球外 凸，眼 2．1．1 心理护理 鼻窦炎、鼻息肉患者 由于担心手术是 球运动受限，视力障碍等 。本组有 2例出现眶周瘀血， 否成功及术后复发，心理负担较重，护理人员必须针对 眼睑肿胀，立即通知医生，取出鼻腔纱条，眼部24小时 不同的个性、年龄、心