稳定性冠心病患者危险因素聚集分析.pdfVIP

· 432 · PreventionandTreatmentofCardio—Cerebral-VascularDisease Dec2009． VoI9． No6 · 诊治分析 · 稳定性冠心病患者危险因素聚集分析 金雪锋 (武义县第一人民医院，浙江 武义 321200) [摘 要] 目的 探讨稳定性冠心病患者心血管危险因素的聚集特征。方法 收集78例稳定性冠心病患者(冠心病 组)和65例非冠心病患者 (对照组)的临床资料、血液生化指标、超敏 C反应蛋白(hs—CRP)、自细胞计数、颈动脉超声结 果等，采用国际糖尿病联盟的代谢综合征(Ks)标准，用 B型超声检测颈动脉粥样硬化(CA)情况，分析冠心病患者的危 险因素。结果 两组患者在年龄、冠心病家族史、尿素氮、肌酐、尿酸方面差异无统计学意义 (PO．05)；在冠心病组 患者的体重指数、血脂和血糖等指标检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P0．05)；冠心病组 Ms的发病率显 著高于对照组(P0．01)，并且≥3个代谢紊乱者占56．4％，具有全部MS5种危险因素者显著高于对照组(P0．05)； logde回归分析结果显示，在调整了其他危险因素后 ，吸烟、低 HDL-C、IR指数、颈动脉硬化、Ms使冠心病患病的相对 危险度明显增加。结论 稳定性冠心病患者心血管危险因素呈现聚集状态，代谢综合征是增加冠心病发生风险的重 要独立因素。 [关键词】代谢综合征；冠心病 ；危险因素； 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A 文章编号：1009—816X(2009)06—0432—03 近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改 m ≥7rmnol／L，和／或空腹血 HDL-C0．9mmol／L(男) 变，高血压、糖尿病、肥胖和血脂紊乱的发病率逐年升 或 HDL-C1．Ommol／L(女)。糖尿病根据 1999年 高，这些慢性病相互影响，并常在同一个体聚集存在， WHO／IDF标准诊断。吸烟指平均每天至少吸 1支， 称为代谢综合征 (metabolicsyndrome，MS)。资料显 并且连续吸烟≥1年，现在仍在吸烟或戒烟时间不足 示，欧美国家 MS的发病率已经达到了20％～25％， 1个月 。 我国也达到 了9．8～17．8％ j。MS发病涉及脂肪细 1．2 生化指标测定：人院24h内采集空腹肘静脉血， 胞病理改变、血脂紊乱和胰岛素抵抗等多个环节，主 测定血脂 、血糖、胰 岛素、血常规及超敏 C反应蛋白 要结局为心血管疾病 ，尤其是冠心病 (CHD)，有研究 (hs—CRP)。血糖测定用酶法；总胆 固醇 (TC)、甘油三 显示，中国CHD住院病人中大多数合并 MS[。因 醋(TG)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL．C)用酶法测定， 此，探讨 CHD患者中MS危险因素的分布与聚集有重 低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL-C)用 Friedewald公式计 要的临床意义。 算，血脂测定符合实验室质控标准。Hs．CRP试剂盒 购 自贝克曼公司，用免疫 比浊法测定，批内变异系数 1 资料与方法 5．0％。白细胞计数采用 日本 SysmexXE一2100血液 1．1 一般资料 ：2004年 3月至 2008年 l2月本院心 分析仪测定，正常值 (4．0—10．0)×lO9／L。胰岛素测 血管内科住院的CHD患者 78例，年龄 31～62岁，平 定用双抗体固相放免法，试剂盒购 自北京北方生物技 均年龄(40±11)岁，其中男45例，女 33例，CHD诊断 术研究所，批间变异系数 15．0％，批 内变异系数 采用 1979年WHO诊断标准，曾有心绞痛及心肌梗死 10。0％。胰岛素抵抗指数 (HomaIR)=[空腹血糖 病史、冠状动脉供血不足的心电