浅谈药物不良反应的影响因素及对策.pdfVIP

中国医药指南2009年 12月第7卷 第24期 GuideofChinaMedicine，December2009，Vo1．7，No24 原则，严格掌握静脉用药的适应证，以减少由于静脉用药滥用引起的 出现的不 良反应，至于JJ~Jh，尤其新生儿，对药物的反应不同于成 药品不 良反应。 人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。(3)孕妇 33药品不良反应与合理使用抗微生物药 用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免用任何药物，若用药不 我院ADR药物中，以抗微生物药物报告 占首位，引起的不 良反 当有可能致畸。(4)由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不 良反 应以皮肤过敏反应为多见，主要表现为皮疹、荨麻疹、癌痒等，在循 应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。{5)肝病和肾病患者，除选用对肝 环系统、呼吸系统也有各种l临床表现，严重的发生过敏性休克、喉头 肾功能无不 良影响的药物外，有些药还应适当减少剂量。(6J用药品种 水肿，危及生命。抗感染药物的过度使用不仅大大增加了药品不 良反 应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况， 应，还造成大量耐药致病菌的产生，导致一些耐药菌群在体内的迅速 以免发生药物不良相互作用。(7)应用新药时，必须掌握有关资料，慎 繁殖，成为许多重病患者或难治患者死亡的直接原因 。加强抗菌药 重用药，严密观察。(8)应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检 临床管理，积极合理应用将是临床医生和临床药师的重要任务。 查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能；应用氨基糖苷类 34药品不 良反应与中药的合理应用 抗生素时检查听力、肾功能；应用氯霉素时检查血象等。(9)用药过程 凡是药品都具有利弊两重性，中药也不能滥用。不合理使用中药 中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防 也会引起有害反应，应谨慎使用中药制剂。中药产生的药品不 良反应 止进一步发展。㈣应注意药物的迟发反应 (delayedeffect)，这种反 原因是多方面的，如服用剂量超量、辨证用药不当、品种来源各异、 应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。 采摘季节不当、炮制不规范、中药煎煮不当、误服误用、中药品质不 参考文献 好、用药途径不当、用药时间过长、配伍不当、患者的个体差异、外 …I金桂兰，唐文，赵美菊．528例药品不 良反应报告分析J【】．药物流行 用药使用不当、中药注射剂中的添加剂 (如增溶剂)等，均可发生中 病学杂志，2004，13(1)：247． 药ADR。由于中药ADR情况相对较为复杂 ，更应强调中药的辨证应 f2】 曾繁典．抗生素及合成抗菌药物的滥用与危害J【】中国药物警戒 用，从正面引导，加强宣传力度，消除 “中药无毒副作用”的错误认 ，2004，l(1)：25． 识，借助计算机管理系统提高中药的安全使用 l。 3【】 卜一珊，高仲阳．中药注射剂的不良反应统计分析 J【】．中国医院药 35药品不 良反应的积极预防 学杂志，2002，20(6)：382 药物不 良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注 I4】 祝德秋，沈金芳 中药不良反应现状分析及应对策略[J】．中国药房 意下述几点可预防或减少不良反应的发生：(1)首先应了解患者的过敏 ，2004，15(6)：359 史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。(2) 5【】赵景云，王玉华，赵远．中药植物药不良反应计算机管理系统 J【Jl中 老年人病多，代谢功能减退，用药品种也较多，医师应提醒患者可能 国药房，2000，l】4【)：l64 浅谈药物不 良反应的影响因素及对策 李 影 【摘要】目的 探讨影响药物不 良反应 (