输液室输注化疗药物的常见问题及对策.pdfVIP

j茎} 理杂志2009年第 l5卷第23期 射线通过皮肤进入肿瘤时，则对皮肤造成一定的损伤，引起放 以上诸药配伍，共显解毒透疹 、生肌长肌、止痛消肿、防腐止 射性皮炎，严重时可造成延误放疗时机的不良后果。中医认 痒 、清热凉血、活血通络之功效。 为放射性引起的皮肤黏膜损伤是 由于热邪伤阴引起蕴发脱 参考文献： 屑，热痒、溃疡，热血产生红斑 ，血瘀致色素沉着，气血凝滞 ，经 [1] TrottiA．Toxicityinheadandneckcancer：Areviewof 络阻塞灼痛 。方剂中生地具有清热凉血、养阴生津作用；冰 trendsandissues[J]．IntJRadiatOncolBiolPhys，2000． 片具有清热止痛、防腐止痒之功效 ；黄柏具有清湿热、泻毒火 、 47(1)：1—12． 退虚热的功效；大黄具有活血通瘀 、清热解毒的功效；白芷具 [2] 马红兵，康华峰，王西京，等．黄连、黄柏预防放射性皮肤 有祛风解毒、生肌止痛的功效；紫草具有凉血活血、解毒透疹 损伤的临床观察 [J]．中国皮肤性病学杂志，2002，16 之功效；麻油用于煎膏用，同时具有生肌长肌 、消痛肿、补皮裂 (6)：388—389． 之功效；黄蜡用于固膏，同时具有清热解毒、生肌止痛之功效。 本文编辑：李 梅 2009—08—12收稿 输液室输注化疗药物的常见 问题及对策 缪艳霞 (南京医科大学第一附属医院 江苏 南京210029) 化疗药物多为化学性及生物碱制剂 ，副作用比较大，危 化疗药物治疗某些非癌症疾病是一种新型的治疗方案 ，而且 险因素多，输注化疗药物无论是对患者还是对护士都不同于 取得了一定的效果，以缓解患者的恐惧心理。患者第一次来 普通输液，要更加谨慎。我院输液室平均每天接受化疗患者 输液室进行化疗输液时，在输液接待处，护士让患者填写一份 约6例，全年2000例左右。现将输注化疗药物遇到的常见 “化疗患者知情同意书”，让患者对化疗药物的作用和副作用 问题及对策报告如下。 有所认识，对输液过程中的注意事项有所 了解。对患者语气 1 常见 问题 温和，让患者觉得 自己是一名普通输液患者，只是药物特殊， 1．1 心理方面 ①恐惧：人们普遍认为只有癌症患者才需要 要更加小心，以舒缓患者的紧张情绪。选择年资高、责任心强 化疗，一般人都会谈癌色变，以为要用化疗药就是患了癌症。 的护士负责化疗药物的操作，以解除患者的担心。 ②紧张：对于在输液室首次输注化疗药物的患者，会对医务人 2．2 保护静脉 ①化疗前应 了解化疗用药方案以及每种化 员特别交代的注意事项感到紧张，认为 自己不同于别的患者。 疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。②长期化疗患 ③担心：担心穿刺不成功 ，药物外渗。 者应交叉使用静脉，使化疗形成 的损伤有一定修复时间 ]。 1．2 药物外渗 渗漏早期局部肿胀红斑 ，呈持续性刺痛，有 应选择粗大的静脉，在粗大静脉上由远端向近心端穿刺，而不 烧灼感 ，继而受损血管变红变黑。药物外渗虽然发生率低，但 是由远端的细小静脉开始穿刺。因粗大静脉的局部血容量均 易引起局部坏死 ，皮肤溃疡，甚至损伤肌腱，引起剧烈疼痛，并 大于细小静脉 ，药物在静脉滞留的时间短于细小血管，加之管 累及深部组织。可有多种因素引起 ：①药物因素：与药物的 壁厚，管腔直径大，受损伤时自我修复能力较好。可使用简单 pH值 、渗透压、浓度等有关。②血管因素：长期静脉注射使血 的方法教患者记住每次使用的是哪只手或哪根静脉。如让患 管脆性增加。③操作因素 ：为主要原因，如针尖刺破血管或针 者每次在固定的本子上写上 “左”或 “右”以便于记忆。③输 尖未能完全进入血管；胶贴固定