公立医院改革最难.pdfVIP

中国医疗服务的主体 ，90％是公立医疗机构， 而几十年形成的意识形态及利益关系，都约束了对这个体制进行手术性改革 一本刊记者／欧阳海燕 三年、十多个部委参与起草的 医改方案几乎让人望眼欲穿。 不能解决老百姓 “看病难、看 贵”的问题．网络上率先发起 了民意测验，不太乐观。一切悬念与疑问有待 解开 。 “国家医疗体制的系统性变革，这是第一 次。”北京大学光华管理学院教授、国家医改小 组咨询专家刘国恩说，以往的只是体制内的变 化，不叫医改，所以也谈不上失败。 推“进基本医疗保障制度建设”、 建“立国家 ． 基本药物制度”、 健“全基层卫生服务体系”、 促“ 进基本公共服务逐步均等化”、 推“进公立医院 改革试点”．未来三年致力于五项医改，刘国恩 说这个战役的部署是全方位的，但能推动多少 还是未知。“比如我们认为，推进医保较易，推 压力 2008年 5月 12日。山东潍坊市中医院 ICU 关于这一点比较含糊。应当说，在如 动公立医院改革最难。” 重症监护室。由于看病难看病贵 ，医患关系紧张， 何扩大市场的供应能力，引入社会资源 ， 医生经常面临多方指责，但他们面临的压力却少有 人关注。 改革现有医疗机构的运行、筹资、管理机 制方面，我们的步伐是比较审慎的，因为 《新世 纪周刊》 但关键是如何解决看病难，就是如何使货 涉及到体制问题。 VS 架上的东西很丰盛 ，这是一个医疗服务的创造 而建立基本医保制度只是谈钱的问 刘国恩 过程、提供过程，已经涉及到体制问题了。因 题，国家多付点账单．老百姓少付一点。 为现在提供医疗服务的机构，90％以上是公立 不涉及体制，比较好改。 “看病难”更难解决 医院。显然我们要使他们的生产能力提高，已 新医改方案提出用三年时间建立 新医改直指看病难、看病责 问题 ，在 经不是购买层面的问题 ．自然要对提供医疗服 全面覆盖城 乡居民的基本医疗保障制 髌 }l-Q(==① 一o }_-Q(==① 你看来，哪个问题更难解决? 务的主体 ，在它组织、运行 、甚至所有制、人 度 ，你觉得这个 目标空不空? 解决看病贵的问题 ，相对于解决看病难， 权、物权、财权方面动筋骨。这是对现有医院 从医疗保障制度安排上讲，目前中国 要容易一些。 的改革 。 已经有了一个基本的、覆盖全民的制度安 看病贵说白了就是购买力问题。好比东西 公立医院改革，放在五项医改中的最后一 排，这三个保障制度，一个是城镇职工医 放在货架上，有人交不起钱。我们通过建立基 个 ，最重要，也最敏感．因为涉及到体制的变革， 疗保险．覆盖人群大概在2亿左右．第二 本医疗保障制度，减少老百姓付账单的比例。 涉及到公立医院可不可以向社会融资。 个是新农合，参保人数已超过 8亿人。还 前提是货架上摆满了东西，很丰盛，只是我们 那 么新医改给社会资本留出的口子有 有3亿人游离在医疗保障制度之外。第三 口袋里的钱不够，所以这是解决看病贵的问题。 多大呢? 个制度安排是2007年7月推出的城镇 居民医疗保险，目前已经有接近 800