第五篇相关仪器设备的使用与维护.docVIP

第一节 除颤监护仪 使用说明 简要操作说明 1、打开电源开关开启仪器——检测灯发亮 2、从支架上取下电极、在电极表面涂上凝胶 3、选择需要的能量等级 4、打开充电开关 5、沿着病人的心脏轴线放好电极 6、——如果绿色指示灯亮了，双手同时按下电极把手上的启动开关 ——如果红色指示灯亮了，表明仪器存在系统错误，这时不能进行心脏除颤治疗！ 安全措施 1、充电充电过程在三个小时以前结束，必须确认在通电情况下红色指示灯不 亮。只要红色指示灯亮，这台机器只能处于预备准备阶段。 病人在作除颤时，不能接触任何到导电部件；不能与其他仪器连接；去下 病人身上的硝化甘油类橡皮膏药；电极上涂足够的凝胶。 3、使用者在除颤期间，不允许接触在作除颤治疗的病人、病床、担架等等； 户外除颤时，必须注意让病人同潮湿的地面完全隔离。 二、常见故障及排除方法 现象 原因 故障排除方法 （一）开机后主要 功能无响应 低压电源 （或电池） 问题 若使用电池还可以工作，一般是AC∕DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可以很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护员无法排除，只能由工程技术人员维修。 无法进行颤，或充电-电击循环速度很慢 高压冲充放电 电路故障或储 能元件本身问 题 若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不施行电击，则放电回路有问题。储能元件（高压电容） 损坏的机会很少见到。 监视器只显示一条直线，无ECG显示 电极与个 体接触不良或 脱落 ECG门限设置不当 导联线有断点 （4）监视器本身电路故障 如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身可能也有故障；若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。 在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象 这种情况多为中央控制单元（又称主板或木板）故障，且多为硬故障。 主板主要是有大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、产家联系跟换。 屏幕显示波形紊乱、字符抖动 电磁干扰问题， 尽快判断干扰的来源并采取相应的措施，以保证设备的正常使用。 设备管理与维护 安全使用 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干。如果盐水或导电糊将两级连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。 如果患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10CM，因为除颤会造成其功能障碍。 除颤前确定周围人员与操作者和患者无直接或间接接触。 电极板必须很好的与电极板接触，并稍用力以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对患者产生严重烧伤。为了保持电极板与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，防止皮肤烧伤，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。 操作时禁忌手带湿操作，可带手套绝缘。 断开与患者相连的其他仪器设备，例如心电图机（除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能）。 电极板大小，成人电极板直径为10~13CM,儿童为8CM，婴儿4~5CM. 儿童室颤者，首次能量2J∕KG（单向或双向波），对第二次及以后的除颤，推荐能量相同或更高能量（2~4J∕KG）,要求能有效终止室颤。 除颤前后必须以心电监护为主，加以前后对照，作必要决定，对细颤型室颤，应使用氧气、肾上腺素等使其变为粗颤后再进行除颤，以提高成功率。 动作迅速、准确。 保持除颤器完好备用。进行经常性开机检查，处于充电状态，以使其电池保持电量充足，而避免电池应长期不用损坏。 维护与保养 定位放置、保持干燥。 每周（每日）至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。 故障及时送修。 及时登记使用、检查、送修情况。 非特殊情况，一般不外借。 日常维护检测方法 50J机内测试：除颤板可不取，选择非同步除颤及50J能量，按下充电键，显示屏上显示50J后，再同时按下放电键，显示屏上50J能迅速归为0，即表示机器正常。 功能测试 每个月进行下列功能测试 交流电源，将出产仪器点电源开关置于“ON”，“BATTER”灯点亮，说明蓄电池供电正常，接入交流电，“电池充电”灯点亮。 用“输入能量设定”开关选择100J或300J的测试能量，按下“充电”按键，显示屏滚动显示能量数值，并稳定在所选能量，同时有文字或声音提示充电完成，充电周期一般小于10秒。 单独按下每个除颤电极板上的放电按钮，除颤仪应不会放电，然后同时按下两个电极板上的放电按钮，除颤仪应能通过内部负载放电。 用电安全