血清胱抑素C在化疗药物诱导的早期肾功能损害中的意义.pdfVIP

医学J临床研究 2009年 11月 第 26卷 第 1I期 JClinRes，Nov．2009，Vol26，No11 · 论著 · 血清胱抑素 C在化疗药物诱导的早期肾功能损害中的意义 李晓芳 袁曙光一 孙林 李军 彭佑铭 刘伏友 (中南大学湘雅二医院肾内科，湖南 长沙 410011) [摘要]【目的】探讨胱抑素C(Cysc)在评估化疗药物导致的早期肾功能损害的意义。 【方法】检测恶性肿瘤患 者(肿瘤组，35例)化疗前、化疗后和健康人(对照组，14例)血清CysC，血清肌酐(SCr)、血 口z微球蛋 白(口。MG)，肌 酐清除率(CCr)。分析血清CysC、p一MG、SCr与CCr的相关性 ；作肿瘤组化疗前 CysC、pzMG和 SCr受试者工作 特征曲线(ROC)，并求其曲线下面积(AUC )。【结果】①与对照组比较，肿瘤组化疗前有正常的血清 CysC、p：一 MG、SCr和 CCr(P0．05)。②与化疗前 比较 ，肿瘤组化疗后 CCr下降、CysC、p2一MG升高(P一0．01)；但 SCr化 疗后与化疗前比较变化无显著性(P0．05)。③肿瘤组化疗前CCr分别和CysC、Bz—MG (P0．001)之 间有显 著相关性 ；化疗后 CCr和血清CysC(r一一0．883，P0．001)，p2一MG (r一一0．335，P一0．049)之间也存在相关 性。但化疗前、后 CCr和对应 的SCr之间不存在相关性 。④在预测化疗后 CCr下降2O 的有效性方面，三项指 标中只有血清CysC有显著性意义(P一0．01)。化疗前在截断点(O．8Omg／L)水平 以上的血清 CysC，预测化疗 后 CCr下降20 灵敏度为9O．5 、特异度为43 。CysC的受试者工作特征 AUC 最大(为 0．84)，血清CysC 明显优于B。MG和 SCr的预测效果。【结论】血清 CysC能准确可靠地反映CCr的变化，与B MG、SCr相 比，它能 更敏 感地预 测化 疗药物导致的早期 肾功能损害 。 [关键词] 肾功能衰竭 ； 半胱氨酸蛋 白酶抑制剂 Serum CystatinC asaMarkertoDetectChemotherapy—induced Early RenalDysfunction LI Xiao—fang， YUAN Shu—guang， SUN Lin，etal(DepartmentofNephrology，SecondXiangyaHospital， CentralSouthUniversity，(]~angsha410011，China) [Abstract]【0bjective】ToevaluateserumcystatinC(CysC)asanendogenousmarkertodetectchemotherapyinduced earlyrenaldysfunctioninpatientswithmalignanttumors．[MethodslSerumsampleswereobtainedfrom35hospitalizedpa— tientswithmalignanttumors(grouptumor)beforeand15daysafterchemotherapy．Controlserum wasfrom 14healthy individualstakinghealthexamination (groupcontro1)intheoutpatientdepartment．Serum CysCconcentrationwasdeter minedbyenzyme-linkedimmunesorbentassay (ELISA)．Serum creatinine(SCr)and 一microglobulin (p2MG)were measuredatthesameday．Creatinineclearancerate(CCr)wascalculatedbyusingCockroft-Gaultformula．Thecorrelation betweenCCrandCysC，132-MG，SCrwasevaluated．ThereceiversoperatingcharacteristiccurveofCysC， 一MG，SCr wasmadeandtheareaunderthecurve(AUC