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江西医药 2009年5月 第 44卷 第5期 Jian~xiMedicalJouma1．Mav2009。V01．44．No．5 表 1 血清病毒标志物在肝组织病理各级、各期所 占例数 ①与②组经秩和检验，uc=6．522， 0．05；uc=4．570，P2~0．05。①组与③组秩和检验，uc=3．011，．0．05；ue=0．183，P4~0．05。②组与③组秩和 检验 ，uc=5．632， ’0．05；uc=6．091， O．05 2．2 血清病毒标志物与肝组织病理关系 142例 著差异 (PO．05)；而与 HBeAg(一)、HBVDNA(+)组的 CHB分为 3组 ，见附表。从表 1可见 ．在肝脏炎症程 肝 内炎症和纤维化程度比较有显著差异的(0．05)。 度方面，HBeAg(一)、HBVDNA(+)~ft高于 HBeAg(一)、 HBeAg(一)、HBVDNA(+)的CHB患者肝组织炎症程 HBVDNA(一)组和 HBeAg(+)、HBVDNA(+)组 。经 比 度较重 。纤维化程度较高。如果乙肝病毒所导致的免 较有显著差异。在肝脏纤维化程度方面 ，HBeAg(一)、 疫反应只是引起肝组织炎症和纤维组织增生 ．并不 HBVDNA(+)组也高于 HBeAg(一)、HBVDNA(一)组和 破坏肝细胞 ，肝细胞 内的各种酶未人血 。这样血清转 HBeAg(+)、HBVDNA(+)组 ，经 比较有显著差异 ： 氨酶可不升高，病变呈隐匿发展，因而病理损害较I临 HBeAg(一)、HBVDNA(一)组和 HBeAg(+)、HBVDNA 床表现更重。本组资料显示ALT轻度升高的CHB (+)组 比较无显著差异 (US=0．183。P4％0．05)。 患者肝组织炎症达到 G 以上者 占85．21％．纤维化 3讨论 S2以上者 占59．15％。有一部分 (32．39％)甚至发展 大多数 CHB患者往往症状不明显 ．化验肝生化 到了肝硬化 以上数据表明ALT轻度升高不一定无 检查仅 ALT轻度升高或球蛋 白偏高 ．有些医生认为 肝损害或损害轻微 。因此，我们认为对于ALT轻度 这些患者抗病毒治疗效果差 。而不主张治疗 ．或只给 升高的CHB患者，应该进一步进行肝活检检查．明 予一般的保肝治疗 。但是．这些病例进展为肝硬化和 确肝脏的炎症 、纤维化程度 ，以指导抗病毒 、抗纤维 肝癌者并不罕见。如何对这些患者进行合理的诊治． 化治疗 。 阻止肝脏病变的进展 ，提高患者的生活质量 ．延长患 参 考 文 献 者的生存时间．是临床上迫切需要解决的问题 - [11中华医学会传染病寄生虫病学分会和肝病学会．病毒性肝炎防治 方案．中华肝病杂志 ，2000，8(6)：324 乙型肝炎的发病机制是免疫反应所致 ．乙型肝 [2】骆抗先．乙型肝炎基础与临床．第 2版．北京 ：人 民卫生 出版社 ． 炎病毒在肝脏内复制并不直接损害肝脏圆本组资料 2001．136 显示 ，HBeAg(一)、HBVDNA(一)组与 HBeAg(+)、 (收稿 日期 2009203—11) HBVDNA(+)组的肝 内炎症和纤维化程度 比较无显 全 自动复用型活检枪不同切割档所得标本 及不 良反应比较 龙 涛 徐 龙 幸泽斌 摘【要】目的 比较经皮全 自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不 良反应。方法 使用美 国巴德(Bard)公司生产的 BardMAGNUM全 自动复用型活检枪及配套的 16～18G切割式活检针进行肝穿刺活检。术前常规应用维生素K，20mgqd，肌肉或 静脉注射 2～3d，测定血型，凝血酶原时间、lIItd,板、出凝血时间；B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位．以及穿刺点体表至肝 包膜间的软组织厚度。结果 22ram档与 15mm档穿刺所得