内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床观察.pdfVIP

HEILONGJIANG MEDICINEAND PHARMACY Jun．2009，Vo1．32No．3 ·83 · 内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床观察 王 烨 ，宋 珍 ，耿 威 (大庆市油 田总 医院集团，黑龙江 大庆 163000) 关键词 ：食管静脉 曲张；内镜下；套扎 ；治疗 中图分类号：R655．4；R571．3 文献标识码 ：B 文章编号：1008一O104(2009)03—0083—01 食管静脉曲张是肝硬化门一体侧支循环 中具有临床意 平均每例患者结扎8．O个点。Fs～Fo，RC症消失者1O例 。F。～ 义．由于该侧支容易受到门脉压升高影响。胸腔负压作用使 F。显效者有12例，Fa～F28例，Fz～F07例，Fz～F。5例．总有效 静脉 回流血流增多，胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜 ，以及粗 率100 。急诊止血6例 ，其 中2例为盲扎，均一次止血成功 。急 硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂 出血 ，而成为 诊止血率为1OO 。两周后复查结扎一次 曲张静脉全部消除 肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。应用食 率为28 (12／43)。结扎20：者全部消失的有8例．结扎3次曲 道 曲张静脉套扎术 ，可治疗 门脉高压 ，降低 门脉压 以控制和 张静脉全部消除的有1例。静脉全部消失率为46％(20／43)。 预防食管 胃底静脉曲张患者首次出血于再出血。 术后有明显胸痛的4例。轻微胸骨后有适的8M 。本组病人均 1 材料与方法 无寒战、发热、吞咽困难 、穿孑L、出血、纵隔炎症、狭窄、胸膜渗 1．1 一般 资料 43例患 者均来 自大 庆第一 医 院消化 科20O7一o3～ 20O8一O6收治的患者 。40例为肝炎后肝硬化 ，3例为酒精性肝 硬化 。其 中男39例，女4例 ，年龄l9～62岁．平均43．7岁。肝功 能 child--pugh分级 A级2例 ，B级 18例 ，C级7例 。静脉 曲张 3 讨论 的形态和红色症按 1979年 日本第 12界门脉高压症研讨会制 定 的标准。F16例 ．F。9例 ，红色症 l2例。 以往食管静脉 曲张出血多采用外科治疗 ，未能明显改善 1．2 材料 预后 目前主要采用药物治疗和内镜治疗 。内镜治疗包括硬 化剂注射、组织粘合剂注射治疗 、采用皮圈套扎治疗等 。进入 套扎器 ：美 国Cook公司生产 的MBL一6，MBL一10。胃 9O年代 内镜下食管静脉 曲张套扎治疗 (endoscopicvariceal 镜为OlympusXQ一3O。 ligation。EVL)作为硬化治疗 的替代疗法 ．其安全性和疗效逐 1．3 选择标准 渐为学术界所认可。EVL的原理为采用皮圈结扎食管曲张 ①实验室及其它辅助检查 (B超或 CT)证实为肝硬化 静脉 ．经机械作用使血管 闭塞 ．使局部产生缺血性坏死、急性 者 。② 胃镜证实有食管静脉 曲张者。⑧有一次以上 的消化道 无菌性炎症、浅溃疡 以及疤痕所致 的静脉才塞[】]，达到止血 出血史 。①患者本人或家属同意 。 和预防出血 的 目的。套扎治疗 的优点是结扎固有层 的静脉 ， 1．4 排除标准 留有深层静脉 回流 环脱落后形成 的溃疡浅 ，无浸润性病变