全面开展临床药学工作，加强药品不良反应监测.pdfVIP

2o09年4月第6卷第11期 ·医药监管 · 全面开展临床药学工作，加强药品不良反应监测 王 鹏 ，邵 寅 (湖北省荆 门市第一人民医院，湖北荆门 448O00) 摘【要】开展临床药师查房工作，可促进药品不 良反应工作的开展，同时推动医院药学事业的发展。本文对我院近几 年来在临床药师查房工作中进行 的药品不 良反应监测 的实例进行分析 ，旨在加强临床药学中的药品不 良反应监 测工作 。 [关键词】临床药师；药品不良反应；临床药学；医院药学 [中图分类号】R95 [文献标识码】B [文章编号】 1673—721O(2009)04(b)_123—02 荆 门市第一人 民医院从 1997年开始成立 院领导挂帅的 1．2使 临床其他药 品使 用更趋合理 药品不 良反应 (adversedⅢgreaetion，ADR)监测小组 ，全面进 不仅仅在抗感染药的使用上 ，在其他药物的合理使用上， 行不 良反应监测工作 。由于ADR工作取得的显著成绩 。2002 临床药师也给予 了更多的关心和帮助。一位患者 ，女 ．36岁， 年荆 门市药 品不 良反应监测 中心在我院挂牌成立 ，这更加促 因喘息型支气管炎入院治疗。在应用激素 、B一受体激动剂等 进了我院ADR监测工作的发展 。 控制并稳定了急性发作症状后 ，逐渐改为口服茶碱缓释片治 同时 ，为适应新 时期 医院药学工作 的发展需要 ，我 院从 疗 ，每 日2次 ，每次 2片。但是 ，白天病情稳定 ，晚上至凌晨病 2OO1年开始临床药师查房工作。先后有多名青年药学骨干 情易反复。医生准备加用特布他林气雾剂 ，经临床药师建议， 前往南京军区南京总医院、武汉大学 中南医院、北京中 日友 采用 晚上睡前加服 1片 (即 白天服 2片 ，晚上睡前服 3片茶 好医院、上海长海医院等多家 国家临床药学基地进修学习。 碱缓释片 ，若仍无缓解 ，可再加上特布他林气雾剂)．患者病 2o06年我院已经在神经 、呼吸 、消化 、内分泌 、心血管 、儿科 情控制 良好 等多个科室开展了临床药师查房_1=作 ，提高了各科室临床合 在儿科查房过程中，临床药师发现儿科医生处方退烧药 理用药水平。临床药师查房工作的开展 ，也同时促进 了ADR 时，有时候将小儿氨咖黄那敏颗粒 (小儿感 冒冲剂)、对乙酰 监测工作在各科室的开展。在此 ，笔者总结了以下几点经验 ， 氨基酚 口服溶液 (泰诺林)、对 乙酰氨基酚栓 (小儿退热栓)、 与同道共飨 。 双酚伪麻糖浆 (小 白)等混淆开具。这些药中都含有对 乙酰氨 1临床药学工作的全面开展 ．使临床用药更趋合理 基酚 ，同时处方会造成重复用药 ，可能引起用药过量。经临床 1．1使临床抗感染药使 用更趋合理 药师查房时对儿科医生 的说明后 ，现在已经纠正 了以前的不 以前 ，临床医生在使用抗感染药的问题上 ，有很大的随 合理用法 。 意性。往往更愿意凭经验来使用 。结果很容易造成资源浪费 、 1．3使 临床 医生积极参与到ADR监测工作 中来 病情的延误 、耐药菌 的产生 ，甚至患者的死亡。 临床药师查房 ，可 以直接参与到医生为患者诊治的全过 临床药师在查房过程中，对于抗感染药 的使用进行关 程 ，同时也直接面对临床出现的ADR。如曾经一段时间，有 注 。并根据药敏试验和其他实验室检查结果 ，依据 《抗菌药物 科室出现使用氟罗沙星注射液时出现全身瘙痒 、注射部位红 临床应用指导原则》，并结合患者身体 的实际情况与医生共 肿等 ADR。临床药师到发生 ADR科室 了解后 ．判断为其光 同研究给药方案。一位患者。男 ，38岁 。因肺部感染在基层卫 敏反应所致。建议：①使用氟罗沙星输液时，输液瓶用黑色厚 生院反复应用抗菌药物治疗无效 ，来我院就诊 。住院前 3d， 纸包裹；②患者皮肤用药后 12