冠心病辨证与血凝纤溶系统关系的临床研究.pdfVIP

第 32卷第 3期 云南 中医学院学报 Vol|32No． 3 2009年 6月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 6．20o9 冠心病辨证与血凝纤溶系统关系的临床研究 袁肇凯，黄献平，简维雄，郑景辉，李勇华，王丽萍，陈清华，孙贵香，胡志希 (湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南长沙 410007) 摘 要：目的：探讨凝血纤溶系统的变化与冠心病 (CHD)辨证的关系。方法：在对269例冠心病人临床 辨证的基础上，检测分析 CHD各证型病人及健康对照组的抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ)、血小板仅颗粒膜蛋白 (GPM一 140)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAl一1)、组织型纤溶酶原激活物 (t—PA)等血凝纤溶系统指标。结果 ：较之 健康对照组 ，冠心病的各证型组的异常均有显著性意义 (均 P0．O1)。各证型组之间比较，心血瘀阻证和痰阻 心脉证的5项指标异常的程度最明显 ，尤以心血瘀阻证为著。结论 ：①抗凝血指标 (AT11I)的变化与冠心病临 床辨证具有一定的相关性。~)GMP一140显著升高可作为冠心病监测和血栓前状态评价的有效指标。③冠心病各 证型均存在纤溶活性 (t—PA与PAI—1)低下状态，心血瘀阻和痰阻心脉证尤为显著。 关键词 ：冠心病 ；辨证；凝血功能；纤溶系统 中图分类号：R256．22 文献标识码：A 文章编号 ：1000--2723(2009)03 1—04 近年来国内不少学者对于凝血功能及纤溶系统 冠心病辨证标准：参照 《中华人民共和国中 与中医血瘀病理关系开展了广泛地研究，特别是对 医药行业标准 ·中医病证诊断疗效标准》 及 国家 于冠心病心血瘀阻证的研究给予较大的关注 ¨ 。 中医药管理局医政司胸痹急症组和中国中医药学会 由于心脉痹阻是冠心病各证型的共 同的病理基础 ， 内科学会心病专业委员会制定的 《中医心病诊断 因此凝血纤溶系统的变化与冠心病辨证的关系 尚值 疗效标准与用药规范》 所制定的分型标准作为本 得深入探讨 。本项 目在前期冠心病 中医证候临床流 病临床辨证标准 。 行病学研究的基础上，对冠心病辨证与凝血功能及 1．3 临床分组 纤溶系统相关指标的关系作出检测分析，兹报告如 根据辨证分型的标准，269例冠心病患者辨证 下 。 为：①心血瘀阻证组：56例，男27例，女29例， 1 对象与方法 平均年龄 (58．68-4-9．06)岁；②痰阻心脉证组： 1．1 研究对象 41例，男 20例，女 21例，平均年龄 (58．434- 从本项 目冠心病证候临床流行病学调查中的 8．25)岁；③寒凝心脉证组：34例，男 l5例，女 1188例病人 中，筛选 出符合冠心病临床诊断和辨 19例，平均年龄 (57．92±10．04)岁；④气滞心 证标准的病人 269例，另筛选在年龄和性别与上述 脉证组：33例，男 15例，女 18例，平均年龄 病人均无显著差异、并均经病史调查和体格检查证 (56．51±6．86)岁；⑤心气亏虚证组：35例，男 实的健康人 63例。 l8例，女 17例，平均年龄 (57．68±7．86)岁； 1．2 诊断标准 ⑥心阴亏虚证组：38例，男 17例，女 21例，平 冠心病诊断标准：参照 1979国际心脏病学会 均年龄 (60．08±9．96)岁；⑦心阳亏虚证组 ：32 和协会及世界卫生组织 (WHO)临床命名标准化 例，男 l