十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价.pdfVIP

国医药 !生 旦箜 鲞第4期 ChinaMedicine，April2009，Vo1．4，No．4 ． 论 著 ． 十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价 吕民生 梅建民 聂洪峰 王剑飞 摘【要】 目的 评估十二指肠乳头部肿瘤术前各种检查方法的应用价值，探索一种有较高价值的诊断 方法。方法 回顾性分析我院1983年l2月至2006年5月行十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的25例患者 术前影像学、十二指肠镜检查资料及术后病理资料。结果 25例行B型超声检查的患者中，8例发现壶腹部 低回声结节，肿物检出率为32．O％(8／25)；13例行cT检查的患者中3例显示壶腹部肿物图像，肿物检出率 为23．1％(3／13)。2O例十二指肠镜检查的患者中，6例镜下见乳头部菜花样肿物，10例见瘤样肿物 ，经术后 病理证实均为乳头肿瘤；4例镜下仅见乳头增大，术后病理结果亦为肿瘤。十二指肠镜检乳头肿物检出率为 80．0％(16／20)，与B型超声或CT比较 ，差异有统计学意义 (均P0．01)。20例患者均在十二指肠镜下取 活组织检查 ，结果12例为恶性病变，与术后病理一致；8例活组织检查提示良性病变，其中4例与术后病理 一 致，另4例术后病理为恶性。十二指肠镜活组织检查与最终病理诊断比较，定性诊断敏感度为 80．0％ (16／20)。结论 十二指肠镜检和镜下活组织检查诊断敏感度较高，是诊断十二指肠乳头部肿瘤有较高价 值的方法。 【关键词】 十二指肠乳头肿瘤； 十二指肠镜；活组织检查；影像学 【中图分类号】R656．6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-4777(2009)04-0294-02 Diagnosisofduodenalpapillatumor LUMin—sheng ，MEIJian—min，NIEHong-feng，WANGJian-fei． DepartmentofHepatobiliarySurgery，GeneralHospitalofBeijingMilharyCommand，Beijing100700，China Correspondingauthor：LU Min—sheng，Email：luminsheng62@sina．com 【Abstract】 Objecfive ToobservethediagnosisofduodenMpapillatumor．Methods Clinicalmaterialof preoperativeimaging、endoscopicexaminationandfinalpost·operativepathologicdiagnosisin25patientswithtumor ofthemajorduodenalpapillawereincluded．Results Thedetectionrateofthepapillarymassin2Oduodenoscopic appearancewas80％，meanwhilethedetectionratein25ultrasound(US)and13computed(CT)were32％and 23％．ThedetectionratebetweenduodenoscopicappearanceandUSorCTwassignificantlydifferent(P0．O1)． Theduodenoscopicbiopsyhadadiagnosticaccuracyrateof80％ andafalse—negativerateof20％ ．Conclusion Duodenoscopicappearanceandduodenoscopicbiopsyareofgreatvalueforthediangosisofduodenalpapillatumor． 【Keywords】 Majorduodenalpapillatumor；Duodenoscope；Biopsy； Imaging 十二指肠乳头肿瘤较为少见，约 占胃肠道肿瘤 中13例同时行腹部 CT增强扫描，3例同时行磁共 的 1％l】J。由于影像学的进步和消化道 内镜的广泛 振胰胆管成像(MRCP)。 应用，乳头肿瘤检出率已明显增加。为探索一种较