ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege。2009．Vo1．30，No．22 ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对 糖尿病肾病的影响 闰 丰 朱蕴秋 宋 丹 陈荣全 黄海华 I擒薹l 目的 评估福辛普剃、辛傻他汀、阿魏酸钠三种药物联合治疗临床糖尿璃肾藕的有效性和 安全性。方法 收集6O例临床糖尿痛肾病患者，随机分为三组。A组 口服福辛普利 10mg／日，B组I：1 服福辛普剃 lOrag／日+辛伐他汀2Orag／日，c组 口服福辛普利 10rag／日+辛伐他汀2Orag／日+阿魏酸 钠300mg／日。疗程 6个月。观察治疗前后血压、24h尿蛋 白定量、肾功能、血脂、血清电解质等的改变。 缩暴 三蛆怠者治疗后与治疗前相 比，24小时尿蛋 白定量均 明显降低 (P 0．O1)。尿蛋 白定量平均降 低幅度；A组 12．4 ，B组 34．3％，C组 34．8％。三组患者治疗后与治疗前相 比，尿素氮(BUN)和血清 肌奸(Ser)均降低。但差异无统计学意义 (尸0．05)。三组患者治疗后与治疗前相比，总胆固醇(TC)、低 密度鹰蛋 白胆 固醇(LDL--C)、甘油三酯(TG)降低 ，高密度脂蛋 白胆 固醇(HD1一_C)升高 (P 0．O1)， 3组闯差异有显著毒叉 (P0．01)。降低 TC、LDL—C、TG 以及升高HDL—C的作用．B组优于A组 (P 0．O1)，C组优 予 A组、B组 (P 0．05或 P 0．01)。三组 患者治疗后与治疗前相 比，收缩压 (SBp)与舒张压(DBp)均有下降 (P0．O1)，B组、C组收缩压下降幅度大于A组 (P0．O1)，C组舒 张压下降幅度大于A组、B组 (P0．05)。三种药物联合后未发现不 良反应增加。结论 针时临床糖 尿病肾稿的治疗，饮食和血糖控刺是基础。福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三药联合治疗时于蛋 白尿、血 压、血膳的治疗效果优于单用福辛普利或福辛普利与辛伐他汀联合，提示从多环节共同阻断DN 的进展 能取得更大的治疗效果 。 【关薯词】 糖尿病 肾病 福辛普利 辛伐他汀 阿魏酸钠 联合治疗 ACEI ETRA 糖尿病 肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症 ， 汀类药物和内皮索受体拮抗剂 4周以上。全部患者均伴有视 也是糖尿病患者的主要死亡原 因之一 。病程 lO～2O年糖尿 网膜病变 。6O例 患者中男56例 ，女 34例 ，年龄39～71岁 ，平 病患者约有 5O 发生临床糖尿病 肾病 ，在我 国肾脏疾病谱 均 (58士5．7)岁 ，病程 8～18年 ，平均 (11．2±3．5)年 。将 6O 中。DN在终末期肾衰竭中的比例逐年上升。糖尿病肾病发 例患者随机分为 A、B、C组 ，分组前 3组间性别、年龄 、病程 、 病机制复杂 ，患者一旦进入临床糖尿病 肾病阶段 (糖尿病 肾病 血压 、肾功 能、血脂 、脂蛋 白等差 异无统计 学意义 (P lV期)，病情往往进行性发展 ，如果不积极加 以控制 ，肾小球 0．05)。 滤过率将平均每月下降 1ml／minl】]。目前临床上针对糖尿病 1．2 研 究方法 肾病 的治疗除了饮食疗法、控制血糖、控制血压 以外，能够被 1．2．1 人组前 4周所有 患者停用血管紧张素转换酶抑制剂 基础和临床研究证实有效的治疗措施还包括 ：1)血管紧张素 (ACEI)类、他汀类药物和 内皮素受体拮抗剂。原有高血压者 转换 酶 抑 制 剂 (ACEI)或 血 管 紧 张 素 II受 体 阻滞 剂 换用其它药物如钙离子拮抗药、利尿药、神经节阻滞药等控制 (ARB)0 】，2)他 汀 类 药物r4～]．3)内皮素 受 体 拮抗 剂 血压 。 (ETRA) __8]。但是 目前的研究多限于单用某一药物治疗 1．2．2 入选后将患者随机分配入 A、B、C组 。A组 口服福辛 DN，本研 究在前人基础上采用 ACEI、他汀类药物 、ETRA联 普利 (蒙诺)10mg／日；B组 口服福辛普利 (蒙诺)10mg／日十 合治疗 DN，在多个环节上共同阻断DN的进展 ，观察疗效 ，为 辛伐他 汀 (舒 降之)20rag／日；C组 口服福 辛普 利 (蒙诺 ) 预防和治疗 DN提供新思路和新方法 。 10mg／日+