保守方法治疗踝关节骨折脱位106例体会.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民 族 民 间 医 药 AcademicStudy ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ·79 · 保守方法治疗踝关节骨折脱位 1O6例体会 袁永忠 (江西省新余市人民医院外一科 ，江西，新余 ，338025) 【摘要】 目的：探讨非手术方法结合药物熏洗治疗踝关节骨折脱位的I艋床效果。方法：回顾性分析我院自2004年6月～ 2006年 6月来诊的 106例踝关节骨折脱位患者应用手法复位加药物熏洗治疗的临床资料。结果：本组 106例，随访时间 1～3 年。治疗后关节功能恢复优者 80例，占755％，良16例，占15．1％；差 10例，占9．4％。结论：非手术方法结合药物熏洗治疗 踝关节骨折脱位效果较好，在掌握适应症的前提下，可以推广应用 。 【关键词】 踝关节；骨折；脱位；手法复位；药物 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】 1007—8517(2009)22—0079一O1 踝关节是人体易受伤的关节之一，是临床常见病 、多发 3 讨论 病，在下肢所有关节中踝关节损伤仅次于髋关节。 踝关节是人体重要关节之一，当人体站立时全身重量都 1 资料与方法 落在踝关节的面上 ，负重最大踝关节骨折是关节 内骨折，关节 1．1 一般资料 本组患者 106例均为我院自2004年 5月 ～ 面稍有不平或间隙稍有增宽，均易发生创伤性关节炎。踝关 2006年 5月来诊患者 ，其 中男 6l例，女 45例，年龄 18～58 节骨折脱位 的损伤机制和分类较复杂 ，踝关节损伤 的准确诊 岁，平均 34．5岁。本组全系外伤所致。左侧踝关节 59例 ，右 断关系到复位的质量及治疗。踝关节骨折分为外旋型、外展 侧踝关节47例。分型旋前 一外展型36例 ，旋后 一外旋型72 型、内收型与垂直压缩型。根据受伤时足部所处的位置、外力 例。l临床表现主要症状为踝关节处肿胀 、疼痛，局部压痛明 作用的方向以及不同的刨伤病理改变而分为旋后 一内收型， 显 ，有些可见大面积瘀斑，畸形明显 ，不能行走，但是均无开放 旋后一外旋型，旋前 一外展型，旋前一外旋型和垂直压缩型， 性骨折 ，初诊时均摄踝关节正侧位片。 其中以旋后 一外旋型最常见…。本组 106例旋前 一外展型 1．2 方法 嘱患者平卧位 ，屈膝屈膝 90。，术者站在患肢外 36例，旋后 一外旋型 72例。临床诊断时应仔细分析 X线片 侧。根据不同骨折脱位分型采用相应手法 ：①旋前 一外展型 ： 和临床症状，以确定踝关节损伤的骨折类型及下胫腓韧带有 足外翻者 ，跖屈位牵引，再牵患足向前 ，内旋患足，然后 内翻背 无伴发损伤。 伸位石膏托固定。为防止小腿旋转，予以膝上石膏托外固定。 踝关节骨折早期，由于踝关节 内部分或全部骨性结构失 ②旋后 一内收型：医生一手固定近折端 ，另一手握住远折端， 去稳定性，主要表现为踝关节的畸形和软组织肿胀。在正确 按移位的相反方向回旋复位 ，U型石膏托固定。旋后外旋型 分析原始 x线片的造成骨折的力学机制情况下，使踝关节失 者，跖屈位顺势牵引2～3分钟，解除骨折面嵌插 ，恢复腓骨长 稳的结构尽快地接近正常或恢复正常是十分必要的 J。保 度，再将足牵向前方，纠正距骨及胫骨后唇的向后移位 ，助手 守治疗的手法复位的临床意义是使踝关节周围的软组织处于 将外踝推向前方，内旋患足，再向内推挤外踝，患足置中立 内 相对松弛状态，有利于软组织的充血和水肿消退；迅速减轻患 旋位，u型石膏固定。③整复后检查：治疗后立即摄 X线片检 者由于躁关节失稳而造成的痛苦；早期准确的闭合复位可以 查，若发现踝穴位置不正，则可至多再行一次闭合复位 ，在石 避免手术切开复位的痛苦 以及减少手术感染率。踝部骨折因 膏不凝固前于内外踝都