咳嗽42例临床分析和诊治体会.pdfVIP

· 1076 · PJCcPVD December2009。Vo1．17 No．12 · 临床 实 践 · 咳嗽42例临床分析和诊治体会 丁衍虎 【关键词】 咳嗽；临床分析 【中图分类号】R562．11 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2009)12—1076—02 咳嗽是临床上最常见的症状之一，可因咽、喉、气管、支 部分黄痰，无发热；余病例均为白色粘稠痰液。感轻度胸闷者 气管、肺等呼吸道病变以及胸膜疾病、心血管疾病等各种原因 4例，有头昏、头胀者2例，伴流涕者2例，有明显鼻塞者仅 引起。选取2008年4月—2009年3月在我院以咳嗽为就诊主 1例。无其他明显伴随不适。体征上，有咽部充血者20例， 因的42例病历资料，对其临床表现，诊治结果分析，总结如 伴扁桃体充血、肥大者 1例 ；有气管呼吸音粗糙者 12例；有 下。 肺部少量散在哮鸣音者 4例 (其中2例既往有 “慢支”病 1 临床资料 史)。内科体检未发现肺气肿、肺底湿l罗音、心律失常等其他 1．1 一般资料 42例均为在我院门诊就诊和因门诊诊断欠明 明显异常体征。所有病例检查血常规仅 1例白细胞和中性粒细 确或治疗效果不佳而入院的患者。其中男 16例，女26例，年 胞略增高，WBC：10．2×10’／L，N：74．5％ (该病例人选前 龄 2．5—79岁，平均年龄 (45．3±25．9)岁。其中6岁以下6 有黄痰、发热)。胸片检查有 6例提示肺纹理增粗，6例提示 例，2O～4o岁 16例，50—79岁 20例。病程 7～60d，平均 慢性支气管炎。 (15．8±12．7)d；病程在 15d以内者32例 ，15～30d者6例 ， 1．3 临床特点 该组病 例具有如下特点： (1)36例 30—60d者 4例。既往史上，在50～79岁年龄组病例中，有 6 (85．7％)发病时间在2008年 11月—2oo9年3月，符合一般 例有 “慢支”病史 ，伴糖尿病者4例；余病例仅2例诉有鼻 呼吸道疾病发病季节。 (2)发病前均有受凉或 “感 冒”史。 炎史，其他病例既往史无特殊。 (3)病程上有亚急性特点。(4)患者就诊初期 (入选前)被 1．2 临床表现 所有病例均有咳嗽，呈阵发性或发作性。刺 分别诊断为上感、急性扁桃体炎、急性支气管炎、急性气管一 激性咳嗽伴少量 白色粘液痰者22例；其中2例伴低热37．2～ 支气管炎、慢支急性发作，临床表现与初期治疗结果欠符合。 37．8℃，年龄分别是62岁和79岁。有中度咳痰者20例；1例 (5)初期治疗时应用抗病毒药物、一般抗生素 (青霉素、头 前期 (入选前)曾有黄痰伴中度发热，体温在 38．3~C左右， 孢类抗生素、左氧氟沙星)和对症处理效果欠佳。 (6)患者 入院时 (人选时)发热和黄痰均已缓解；1例入选时在早晨有 一 般情况好，无急、重症临床表现。 1．4 入选标准 (1)就诊主要因为近期发作或明显加重的 咳嗽，可伴或不伴有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咽部不适等一 作者单位：471002河南省洛阳市第一汽车运输集团公司医院 般常见呼吸道感染临床表现，无咯血、声音嘶哑、胸痛等其他 碍发生率 90．2％要高。以往研究中 ，认为额叶、颞叶损伤 后 。 发生精神障碍的比例高，但本组统计结果显示，DAI患者精神 参考文献 障碍发生率高于文献中单个脑叶或多个脑叶损伤并发精神障碍 1 中华医学会 《临床诊疗指南神经外科学分册》 [M]．北京：人民 的比例。智能障