疏肝化瘀培本利水治疗肝硬化腹水40例.pdfVIP

光明中医2009年 l2月第24卷第 12期 CJGMCM December2009．Vol24．12 疏肝化瘀培本利水治疗肝硬化腹水 4O例 王益新 广西省南宁市邕宁区中医院(南宁530200) 关键词：肝硬化腹水；臌胀；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．12．038 文章编号 ：1003—8914(2009)一12-2296—02 肝硬化是危害身体健康 的常见病，腹水形成往往 水消退 50％。③无效：腹水无减轻，症状、体征、肝功 是肝硬化 由代偿期转为失代偿期 的重要标志，是临床 能无改善或恶化。 治疗的一个难题。中医学属于 “臌胀”范畴，笔者采用 2．2 疗效结果 本组 4O例，显效 15例 (37．50％)，有 疏肝化瘀，培本利水为法治疗肝硬化腹水 4O例，收到 效21例(52．50％)，无效 2例 (5％)，总有效率95％。 满意的效果 ，现报告如下。 2．3 病案举例 患者韦某 ，男 ，48岁 ，2006年 10月 12 1 资料与方法 日初诊。腹部胀满 ，右胁肋痛，伴尿量减少 ，下肢浮肿 1．1 一般情况 40例肝硬化腹水患者是我科 2005年 3个月余。患者 1999年发现乙肝表面抗原阳性，转氨 8月一2008年 8月收治的病例。其中男性 25例，女性 酶正常，未予治疗。诊见 ，慢性消耗性痛苦病容 ，面色 15例；年龄 38—6l岁；病程 4个月～1．5年。乙型肝 萎黄。腹胀大。按之软，腹壁绷紧发亮 ，并有青筋显 炎肝硬化36例 ，丙型肝炎肝硬化4例。初次出现腹水 露。肝剑突下 lcm，肋下 1．5em，质地坚硬，有轻度压 者 17例 ，第二、三次出现腹水者 19例 ，顽固性腹水者4 痛 ，双下肢凹陷性水肿。舌苔 白厚 ，脉沉弦滑细。肝功 例。 能检查示 ：丙氨酸氨基转移酶 (ALT)86U／L，天冬氨酸 1．2 诊断标准 诊断符合 2000年9月全国第十次传 氨基转移酶 (AST)125U／L，血清总蛋 白58 L，白蛋白 染病及寄生虫病学术会议所制定的 《病毒性肝炎防治 (ALB)23g／L，球蛋 白(GLO)46g／L；乙型肝炎表面抗原 方案》中的诊断标准 。 阳性；B超示：肝硬化腹水。诊为乙型肝炎 、肝硬化腹 1．3 治疗方法 水。中医诊为臌胀 ，病机为肝郁脾虚，水湿内停。治以 1．3．1 一般治疗 两组病例均卧床休息，合理饮食， 疏肝化瘀 ，培本利水。药用 ：柴胡 15g，枳壳 12g，丹参 限钠限水，常规护肝治疗 ，纠正低蛋白血症及电解质紊 20g，赤芍20g，川芎 20g，茯苓 20g，黄芪 20g，白术 30g， 乱，有感染者给予抗生素。 党参 30g，厚朴 10g，甘遂 15g，葶苈子 10g，元胡6g，川楝 1．3．2 中药治疗 在上述治疗基础上加用疏肝化瘀 ， 子 9g，甘草6g。每 日1剂 ，水煎2次服下。上方服用3 培本利水为法的 自拟方 ：柴胡 15g，枳壳 12g，丹参 20g， 剂后 ，病情大减 ，腹胀 、水肿 、肋痛有所减轻。此后在此 赤芍20g，川芎 20g，茯苓 20g，黄芪 20g，白术 30g，党参 方基础上随症加减 ，1个月后 自觉腹不胀，无肋痛 ，纳 30g，甘遂 15g，葶苈子 10g，甘草 6g。根据症状加减 ：黄 食明显好转 ，下肢水肿消失。复查 B超示少量腹水存 疸加茵陈 15g，栀子 10g；肠鸣、便溏者加干姜 10g，草蔻 在。谷丙转氨酶降低至45U／L，血清 白蛋 白上升 55g／ 仁 lOg；胃脘胀满明显加木香 5g，香附 5g；纳呆加陈皮 L。坚持服中药治疗 45天后腹水消失 ，能从事一般家 10g，山楂