老年妇女精神抑郁症辨治体会.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民 族 民 间 医 药 MedicialTreatmentForum Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·99 · 老年妇女精神抑郁症辨治体会 韩 智 吉林省吉林市中医院，吉林 吉林 132000 【关键词】：精神抑郁症；辨证；治疗；体会 【中图分类号】R749．1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2009)23—0099一O1 老年妇女精神抑郁症，是一种持久的心境低落、压抑 、 老年妇女在生理方面的改变，再加为人也在衣食住行， 忧伤 、苦闷、常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。对 日常 社会交际，无不应暇，忧虑过度，故气机郁结为先 ，症见： 生活感到无意义，甚则心境恶劣，有想死念头，导致 自伤 、 情绪低降、日夜思绪烦乱 、难以自控、性情易于波动、烦 自杀的严重后果。以往多采用抗抑郁剂和 电休克，但副作 躁易怒、胸闷气短、长吁短叹、坐立不安 、数虑而无决断， 用较大。几年来笔者从肝肾人手，辨证施治取得了较为满 惶惶不可终 日，悲伤易哭，常自责 自罪、自疑；睡眠方面， 意的效果 ，现将体会介绍如下。 轻者易醒难寐 ，寐即梦多，重者彻夜不寐、食欲不振、纳 1 病 因病机 谷不馨、体重减轻，症状繁杂难以名状 ，初病之时，多以 精神抑郁症，见症复杂，但多查无器质性病变，阳性体 肝郁气节为主，但投以逍遥散加味治之，虽效，难收全功。 征，正如 《素问，疏五过论篇》说： “凡未诊病者，必问尝贵 经多年经验体会，抑郁之病 ，起初于肝，然非只肝郁一端， 后贱，虽不中邪病从内生，名 日脱营，尝富后贫，名 日失精， 肝郁气滞，必多犯脾，聚湿生痰，痰浊上壅脑府，而致轻 五气留连，病有所关，医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之 症叠见，其病机是血虚肝郁 ，痰浊 内阻 ，脑气郁结，神机 而疑，不知病名，身体 日减，气虚无精，病深充气，洒洒然时 紊乱，治以养血解郁 ，理气豁痰，清脑调神，自拟方：柴 惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。”由于情志抑郁忧思， 胡 、香附、陈皮、当归 、白芍 、半夏、竹茹、天竺黄、枳 耗营亡血失精，五脏气机郁滞，以致脑气郁结而发病。从临床 实、菖蒲、远至、炒枣仁、夜交藤 、牡蛎等。立方根据： 观察发病之因有二：一是老年妇女特定的社会环境，由于重男 方中柴胡、香附疏肝理气解郁 ；老年阴血大衰，肝体失濡， 轻女的传统，使大多数妇女比男子承担家务要多，在T作岗位 而用必亢，配当归、白芍滋养肝血，濡柔肝体；陈皮、半 上是骨干，在家庭里曾赡养老人，哺育子女，关系错综复杂， 夏疏理气机，涤痰降浊 ；竹茹降逆化痰，枳实行气导滞 ， 事物粗细琐碎，再如家庭之纠纷、T作上的转换失意等等因 菖蒲 、远至，功善豁疾清心开窍醒脑；六药相须以畅气机， 素，使之精神过度紧张，超越人之耐受力和心理承受力，使之 涤痰浊 ，疏达脑络，清脑调神；炒枣仁、夜交藤养肝补脑 ， 脑气郁结，耗伤精血，无神之府失去正常节律，而促发抑郁之 宁心安神；龙骨、牡蛎重镇 ，以安神定志宁脑，方有疏肝 病。二，人至老年，起居渐衰，在生理功能方面进入衰退时 解郁 ，理气祛痰，清脑调神之功，若兼郁之化热 ，痰火拢 期，脏腑功能逐渐减弱，精血衰少。 《素问，上古天真论》说： 内者，加龙胆草、枝子 以清泻肝火；心悸易惊，惶恐不安 “女子……六七三阳脉衰于上。面皆焦，发治 白。七七任脉虚， 者加茯苓 、柏子仁 、珍珠母 ，以补心安神镇惊；若胸胁胀 太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无予也。”又 《素 满痛者J~HJlI楝子、玉金以理气解郁止痛；若偏头痛时作者 问，阴阳应象大论》说： “年四十阴气 自半也，起居衰矣；年 加以川芎、丹参活血止痛。