肾上腺嗜铬细胞瘤误诊神经系统疾病7例分析.pdfVIP

55O I临床心身疾病杂志 2009年 11月第 15卷第 6期 JClinP (hosomDis，Nov2009，Vol15，No．6 用药治疗 占 73．7 ，单一用 药 占26．3 。表明门诊 大多数 ：4OOmg ·d 者 ，且 APD剂量越大不良反应发生率越高， 精神疾病患者应用 APD≥2种。此结果与本院住院患者 且程度越 重 。提示 门诊患 者 APD维 持剂 量应保 持在 APD的使用情况大致相同。本资料 中患者单一用药疗效较 4[)(]mg ·d一 ，既可获得确切 的疗效 ，又不至于发生较严 好 ，不 良反应较轻微 ，提示门诊患者应提倡单一用药。本调 重 的不 良反应 ；儿童及老年 患者用药剂量应酌情减量 。另 查还显示 ，门诊 APD应用频度排前 3位依次为氯氮平 、奋乃 外，在 门诊精神病患者应用盐酸苯海索 (65 )的频度较大， 静、利培酮，与 5a前调查 的频度为氯氮平 、奋乃静、舒必利 而且使用时间较长，6mo者 占67 。不仅造成药物 的滥 基本一致 。利培酮系新型 APD，对多种精神疾病疗效均显 用而且增加了患者的经济负担 。长期预防性使用盐酸苯海 著，特别对难治性精神分裂症 阳性和阴性症状均有效。由于 索是不必要的，属于不合理用药 的范畴 ，应 引起精神科 医生 利培酮对精神疾病 的治疗范围广泛 ，效果显著，安全性高，因 的注意 。 此临床使用率将显著上升。 (收稿 日期 2O09一O4—17) 本调查发现，药物剂量4()()mg ·d 者疗效 明娃优于 肾上腺嗜铬细胞瘤误诊神经系统疾病 7例分析 贺 丹 【摘要】目的 探讨’肾 卜腺嗜铬细胞瘤误诊为神经系统疾病的原凶，为提高临床识别率提供依据。方法 对 7例经手术病理 确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为神经系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析 。结果 7例中 4例误诊为出血性脑血管病 ， 2例误诊为癫痫 ，1例误诊为静脉窦血栓形成 。经 B超 、CT和24h尿中儿茶酚胺代谢产物香草扁桃酸阳性确诊 ，控制血压后 手术治疗均痊愈。结论 。肾上腺嗜铬细胞瘤 因血压增高导致一系列神经系统症状而被误诊 ，甚至出现严重的并发症 ，提高对 本病 的认识、掌握诊断要点，有利于提高临床识别率，降低误诊率 。 【关键词】肾上腺嗜铬细胞瘤；误诊 ；神经系统疾病 doi：10．3969／j．issn．1672 187X．2009．06．034．0550 02 【中图分类号】R736．6，741 【文献标识码】A 肾上腺嗜铬细胞瘤的临床表现多种多样 ，是一种容 易被 1．3影像学检查 B超发现右侧 肾 J腺肿物 3例，左侧 肾上 误诊的疾病 。据报道，有误诊为肺心病 、冠心病 、扩张型心肌 腺肿物 2例 ，双侧 肾上腺肿物 1例 。CT平扫检查发现左侧 病 、神经官能症lll，有误诊为感染性休克 等。为了提高临 肾上腺肿物 1例 。 床对 肾上腺嗜铬细胞瘤 的识别率 ，作者尉新乡医学院第 附 1．4结果 7例均经手术切 除肿物 ，病理检查确诊为肾上腺 属医院神经 内科经手术病理确诊的肾上腺嗜铬细胞瘤误诊 嗜铬细胞瘤 ，无恶性者 ，术后血压很快恢复正常而痊愈。 为神经系统疾病患者 的临床资料进行 了回顾性分析，现报道 2讨论 如下 。 肾』：腺嗜铬细胞瘤是起源于肾 J：腺髓质 、交感神经节或 1临床资料 其他部位嗜铬组织 的肿瘤，可持续或间断分泌大量 肾上腺 1．1一般资料 2006年 1月～2008年 12月间新 乡医学 院 素 、去甲肾上腺素及微量多 巴胺 ，其主要症状为高血压 、头 第三附属医院神经 内科收治的经手术病理确诊 的22例 肾上 痛 、多汗 、代谢增高和血糖增高。肾 腺嗜铬细胞瘤释放 的 腺嗜铬细胞瘤患者中，有 7例患者 误诊收住神经内科 。其 儿茶酚胺 累及多个器官可使其功能紊乱，不仅有高血压 ，还 中男 4例，女 3例 ；年龄