自制匀浆膳食对重症颅脑损伤患者营养状况影响的研究.pdfVIP

吉林医学2009年 12月第 30卷第23期 · 3O53 · 自制匀浆膳食对重症颅脑损伤患者营养状况影响的研究 滕 月 ，张 静，陈洪艳 (吉林市中心医院，吉林 吉林 132011) [关键词] 匀浆膳食 ；重症啮颅损伤；营养 重型颅脑损伤患者 由于创伤、高热、机体能量消耗的增 患者分别采用两种膳食方法鼻饲第30天，对照组与匀浆膳组 加 ，物质分解代谢增加 ，易发生负氮平衡；而患者又无法经 口 血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数差异有统计学意义 (P 摄入食物，常导致营养供给不足。传统的肠 内营养治疗方 0．05)；对照组与匀浆膳组血糖差异无统计学意义 (P0．05)。 法…为鼻饲流质、混合奶等，远远不能满足创伤 、应急患者 的 能量和营养需要。为了减少并发症 的发生，在鼻饲营养过程 表 1 两组患者第30天营养评价指标比较(±s) 中，采取有效的护理干预，保证了患者鼻饲营养的顺利进行， 收到了良好的效果 ，现报告如下。 兰 !薹! 对照组 32 5．34±1．2634．97±4．02 96．5±25．6 2．O1±0．19 1 资料与方法 匀浆膳组 325．46±1．4535．71±3．31①115．6~32．5~2．28±O．54~ 1．1 一般资料：选择2006年7月一2009年7月我院神经 内 注：与对照组比较，①p0。05 科、外科重症监护病房 (ICU)收治的4种型颅脑损伤患者。纳 人标准 ：年龄≥18岁，无气管切开及气管插管，无消化道系统 2．2 两组患者鼻饲并发症比较 ：由表2可见，反流、腹泻、腹 并发症 ，肠鸣音正常 ，鼻饲 胃残余量 150ml，预计鼻饲时间 泻、腹胀、便秘的发生率，对照组与匀浆膳组比较 ，差异无统计 20d。符合标准者共 64例，男41例，女23例 ，年龄 2O一79岁。 学意义(P0．05)，其中匀浆膳组的发病率低于对照组。 其中硬膜外血肿8例，脑 内血肿21例 ，硬膜下血肿 16例，脑挫 裂伤 19例。患者随机分为匀浆膳组和对照组各32例。 表 2 两组患者鼻饲并发症比较 [例 (％)] 1．2 营养支持方法 ：鼻饲前经主管医生开出营养会诊单，营 养师会诊 ，根据中国居民膳食能量推荐摄人量制定较为合理 的膳食建议 j。匀浆膳组给予多种食物混合 ，包括米、面、麦 芽糊精、高汤、膳食纤维，我院营养室在上述食物基础上又添 加了葡萄糖粉、多种维生素、酵母片、酸牛奶等，并且利用三九 医疗营养系列产品作为底料 ，先将固体食物加工成熟食，再用 胶体磨磨碎成无颗粒的匀浆液，将匀浆液与底料混合过滤后 进行微波加热 ，待冷却至 38—40E后进行鼻饲。现用现配，水 2．3 两组患者家属对鼻饲相关知识了解程度比较：两组患者 果搅碎后不加热。对照组给予传统的牛奶、豆浆、米汤、高汤 家属对鼻饲方法 的接受情况 比较，差异有统计学意义 ( = 等一般流质食物。 4．016，P0．05)，其中匀浆膳组的接受率高于对照组。 1．3 评价指标 表3 两组患者家属对鼻饲相关知识了解程度比较 [例(％)] 1．3．1 实验室检查 ：两组患者人院前和入院后第 30天经外 周静脉采血作实验室检查，主要参考以下依据：血糖、血清总 蛋 白、血红蛋 白及淋巴细胞总数，对两组患者进行营养评价。 1．3．2 并发症 ：观察住院期间的胃肠功能变化及 胃肠道营养 耐受性 (包括食物反流、腹泻、腹胀及便秘等)。 1．3．3 对鼻饲方法的了解情况：采用 自行设计的问卷方式了 3 讨论 解两组患者家属对鼻饲方法的接受情况。接受情况按接受和 鼻饲是临床营养治疗 中常用的肠内营养方法，各种原 因 不接受两个级别进行评定，患者家属根据对给出内容的了解 所致的进食困难通过留置 胃管得 以纠正，保证机体营养同时 程度据实填写问