中西药的合用及配伍禁忌.pdfVIP

职业卫生与病伤2009年 l2月第24卷第6期 JournalofOccupationalHealthandDamage，Dec．2009．Vo1．24，No．6 387 【I临床药学】 中西药的合用及配伍禁忌 吴江琳。李静 [摘要] 中西药联用在临床应用上越来越普遍 ，合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，则会降低疗效 ，产生不 良反应，本文就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述。 [关键词] 中药；西药；合用；配伍；疗效 [中图分类号] R969 [文献标识码] B [文章编号] 1006—172X(2009)06—0387一O2 随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床 杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所 应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强， 含氰苷在 胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的 但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性 氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强 疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配 此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死 伍，对于每位l临床工作的医师，药师，护师都具有 亡 。 十分重要的意义。现就部分中西药的合用及配伍禁 罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋 忌予以简述，以供临床用药时参考。 地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中 1 含重金属离子中药及 中成药 毒症状，可引起心跳停搏。 雷公藤及其总苷 ，不宜与氯霉素同时使用，因 龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫 石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金 二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性 属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类 紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。 的西药 (如卢丁等)合用 ，易产生络和物，影响药物 甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降 的性质和吸收，从而降低疗效。 压药合用，可影响后者功效。甘草水解产物甘草次 含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合 酸，化学结构和功能与肾上腺皮质激素相似，与水 用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。 杨酸盐类合用可增强对 胃粘膜的损害，使 胃溃疡发 含汞成分的中药和 中成药，如朱砂、磁珠丸、 生率增加；与洋地黄等强心苷合用，可因甘草的去 朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西 氧皮质酮样作用而排钾保钠，导致心脏对强心苷敏 药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配 感性增加而产生中毒；与噻嗪类、利尿酸、速尿等 伍 ，否则会产生有毒性的汞盐化合物。 利尿药合用可产生严重的低血钾，低钾麻痹甚至瘫 雄黄 的主要成分是硫化砷 ，不宜与含硫酸盐、 痪 ；与利血平、麻黄素等含多元环化学结构的药物 硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二 合用，可使此类西药产生沉淀，吸收减少，疗效降 砷 ¨。 低 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类 黄芩中的黄芩苷与氢氧化铝同用，可形成络合 抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖 物而不易被吸收。 苷类药的神经毒性 J。 柴胡 、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、，侧柏 叶等 均含有槲苷、芸香苷等糖苷，在