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“久病八络”理论在慢性葡萄膜炎治疗中的应用 二、对象与方法 (一)一般资料 本次调查设治疗组和对照组。两组患者全部资料均来自200垂年3月至2006年4 月山东中医药大学附属医院眼科符合纳入标准的住院和门诊病人，治疗组共2l例(31 眼)：对照组共18例(28眼)。 表1 一般资料1 经统计学分析，两组患者治疗前性别、年龄等无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。 山东中医药大学2006届硕士学位论文 经统计学分析，两组患者治疗前病程无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 (二)治疗方法 1．治疗组 (1)中医治疗 根据病因病机，慢性葡萄膜炎证属肝肾阴虚，阴虚火旺，治疗原则以滋阴降火为 主，方剂选用知柏地黄汤加减，具体到每位患者，根据其病情随证加减，灵活用药， 大致有以下三种情况： 阴虚挟湿热型(10例)：治宜清热泻火，凉血化瘀。方选知柏地黄汤，加清热泻 火之品，如龙胆草、栀子、夏枯草、石膏等，并配合凉血化瘀药，如：生地、槐花、 茜草、侧柏叶、丹皮、赤芍、蒲黄、郁金等。 阴虚火旺型(17例)：治宜滋阴降火，养血化瘀。方选知柏地黄汤，加益气养阴 之品，如：西洋参、黄芪、山药、黄精等，并配合养血活血药，如：当归、川芎、丹 参、红花、鸡血藤、牛膝等。 阴虚滓凝型(4例)：治宜消郁散结，活血化瘀，方选知柏地黄汤，加软坚散结 之品，如：海藻、昆布、陈皮、半夏等，并配合活血化瘀药，如桃仁、泽兰、三棱、 莪术等，或攻坚活血药，如水蛭、土元。 服药方法：水煎服，早晚分服，日一剂，1月为一个疗程，1～6个疗程。 “久病入络”理论在慢性葡萄膜炎治疗中的应用 (2)西医治疗 重症患者给予地塞米松10～15mg，静脉点滴，根据病情逐渐减量；轻症患者给 予强的松龙40～60mg，口服(清晨顿服)，或只服中药治疗；有的患者来诊时激素已 减至维持量，中药治疗后停用激素。其中，若前部葡萄膜炎症严重者，予以l％的阿 托品眼药水每日一次散瞳，典必殊眼水或氟美瞳眼水每日3～6次点眼。 2．对照组： (1)中医治疗 以六味地黄汤为主组成基础方【2l：生地20克、炒山药lO克、山萸肉10克、丹 10～30克、车前子10克、青葙子10克、甘草10克。 服药方法：水煎服，早晚分服，日一剂，1月为一个疗程，1～6个疗程。 ’ (2)西医治疗 重症患者给予地塞米松10·15mg，静脉点滴，根据病情逐渐减量；轻症患者给 予强的松龙40～60mg，口服(清晨顿服)，或只服中药治疗；有的患者来诊时激素已 减至维持量，中药治疗后停用激素。其中，若前部葡萄膜炎症严重者，予以1％的阿 托品眼药水每日一次散瞳，典必殊眼水或氟美瞳眼水每日3～6次点眼。 另外，两组患者在治疗过程中，在各方的基础上根据眼部体征、全身表现、舌苔 脉象等再行加味：舌苔厚腻、脉滑、食欲不振者，加薏仁、白蔻、藿香；关节疼痛、 或血沉、抗“O”高者加羌活、防己、金银花；头痛、耳鸣、眩晕者，加藁本、蔓荆 子、石决明。 (三)观察项目 1．患者视力； 2．眼部体征：睫状充血、KP、前房闪辉、房水细胞、虹膜、瞳孔变化、玻璃体 混浊、视网膜及血管等眼底改变。 (四)检查仪器及方法 1．视力检测：用国际标准视力表检测视力，并记录检测结果。 2．体征检查：裂隙灯观察病人眼前节情况，详细记录KP、房水、玻璃体情况， 直接检眼镜观察病人眼底情况，详细记录视乳头、血管、视网膜等情况。 山东中医药大学2006届硕士学位论文 (五)统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 三、疗效标准 (一)疗效判定标准 采用《六味地黄汤加味治疗慢性色素膜炎》f2】一文中的疗效判定标准： 治愈：眼部症状、体征消失；或症状体征基本消失，且视力提高4行以上 显效：眼部症状、体征基本消失；或视力提高4行以上： 好转：眼部症状、体征部分消失，或视力有提高； 无效：治疗前后无变化。 (--)慢性葡萄膜炎眼部体征分级量化标准(自拟)