经颈部纵隔镜手术在肺癌诊断中的应用.pdfVIP

第 15翱 期 天 津 医 科 大 学 学 报 Vo1．15，No．4 2009年 12月 JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITY Dec．2009 593 经颈部纵隔镜手术在肺癌诊断中的应用 薛 锋 ，孙大强2张 逊 ，韩庆良 ，王 嵩 (1．天津医科大学研究生院，天津 300070；2．天津市胸科医院) [摘要]目的：探讨纵隔镜检查在肺癌诊断中的应用价值和临床经验。方法：对 258例初步诊断或疑诊肺癌的患者行纵 隔镜淋巴结活检并将标本送病理检查，根据病理报告对疾病作出明确诊断。结果：全部病例中获得明确病理诊断者 245例，确诊率 95．0％(245／258)。术前检查确诊为肺癌并纵隔淋巴结转移的67例患者中，纵隔淋巴结阳性49例，阴 性 18例，CT检查准确率73．1％(496／7)；术前拟诊为恶性肿瘤 72例患者中，术后病理确诊为恶性肿瘤41例 (其中肺癌 24例，纵隔恶性肿瘤 17例)，良性疾病25例，术后诊断不明6例 ，术前诊断准确率为56．9％(41／72)；术前拟诊为 良性 疾病 119例患者中，术后病理诊断为 良性疾病 104例 (其中结节病 74例，纵隔淋巴结结核 15例，纵隔淋巴结炎 15 例)，恶性疾病(肺癌)8例 ，术后诊断不明7例，术前诊断准确率为87．4％(140／119)。结论：在肺癌诊断及肺癌术前分 期方面，纵隔镜检查是一种准确、安全、可靠的有效方法。 [关键词]纵隔镜；肺癌 ；诊断；病理学 [中图分类号]R734．2 [文献标识码]A [文章编号]1006—8147(2009)40—0593—40 Theapplicationofcervicalmediastinoscopyindiagnosisoflungcanner XUEFeng，SUNDa-qiang2,ZHANGXun2,HANQing-liang2，WANGSong2 (1．GraduateSchool，TianjinMedicalUniversity，Tianjin300070，China；2．TianjinChestHospita1) ABSTRACT Objective：T0exploretheapplicationvalueandsummarizetheclinicalexperienceof mediastinoscopyexamination in thediagnosisoflungcancer．M ethods：258 patientscasesofinitial diagnosisor suspected diagnosis of lung cancerwere done mediastinallymph node biopsy with medias￡jnoscopy．Thenthespecimensweresenttopathology，acleardiagnosisofdiseasewouldbemade accordingtothepathological report．Results：Ofthe258lungcancerpatientsdiagnosedordiagnosed doubtfully，245patientswerediagnoseddefinitelybymediastinoscopy，accurateratewas95．0％(245／258)． ofthe67lungcancerpatientswithdefinitediagnosis，themediastinallymphnodesof49patientswere metastesisandnometastasisnodesintheothers，thepositiverateofCTwas73．1％ (49／67)；Inthe 72preoperativepatientsdiagnosedasmalignanttumordo