钉道强化椎弓根螺钉固定治疗伴骨质疏松的腰椎管狭窄症：.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年8 月第7 卷第15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,Vol.7,No.15 ·6983 · ·临床论著· 钉道强化椎弓根螺钉固定治疗伴骨质 疏松的腰椎管狭窄症：31 例随访 张顺聪 邢润麟 梁德 江晓兵 杨志东 叶林强 于淼 【摘要】 目的 评价钉道强化椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松的腰椎管狭窄症的近期临床疗效。 方法 回顾性分析2011 年7 月至2012 年3 月采用带侧孔空心椎弓根螺钉内固定钉道强化术治疗的31 例伴 骨质疏松的腰椎管狭窄症患者，其中男6 例，女25 例，年龄55～85 岁,平均（72.42±5.76 ）岁。所有患者术 前骨密度检测均符合骨质疏松诊断（双能X 线骨密度值测定≤－2.5 ）。结果 31 例患者均顺利完成手术， 手术时间90～180 min，平均（120±23.66）min ，出血量100～450 ml ，平均（196.77±65.75）ml ；术中无神 经损伤，无硬膜撕裂，无严重骨水泥渗漏。术后复查X 线片、CT 显示：骨水泥分布均匀、对称。随访6～ 12 个月，平均（10±1.79）个月, 脊髓、神经根压迫症状均得到改善，疼痛VAS 评分术前6.89±1.83、术后6 个月随访为2.89±0.60 、末次随访为2.33±1.01 ；术后6 个月与术前比较差异有统计学意义（P ＝0.001 ）；末 次随访与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.000）。ODI 功能障碍评分术前为0.63±0.25、术后6 个月为0.27±0.06、 末次随访为0.23±0.05 ；术后6 个月与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.000 ）；末次随访与术前对比差异 有统计学意义 （P ＝0.000 ）。JOA 评分术前为 10.01±5.77、术后 6 个月随访为 18.03±1.66、末次随访为 18.22±1.30；术后6 个月与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.003 ）；末次随访与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.001 ）。SF-36 生存质量评分：生理功能（PF ）术前为24.42±6.87 、术后6 个月随访为47.50±8.04 、末次 随访为86.51±2.39；术后6 个月与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.002 ）；末次随访与术前对比差异有统 计学意义（P ＝0.001 ）。生理职能（RP ）术前为2.81±7.58 、术后6 个月为24.82±9.33 、末次随访为86.72±4.36； 术后 6 个月与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.001 ）；末次随访与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.001 ）。 躯体疼痛（BP ）术前为28.92±10.00 、术后6 个月为44.70±15.45 、末次随访为75.39±12.38，术后6 个月与 术前对比差异有统计学意义（P ＝0.000 ）；末次随访与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.001 ）。社会功能（SF） 术前为33.18±7.63、术后6 个月为43.57±4.23 、末次随访为73.81±7.36 ；术后6 个月与术前对比差异有统计 学意义（P ＝0.001 ）；末次随访与术前对比差异有统计学意义（P ＝0.006 ）。复查X 线片示内固定位置满意 无松脱。结论 应用空心侧孔椎弓根螺钉对伴发骨质疏松的椎体行钉道强化固定，能够有效增强螺钉的把 持力，早期恢复患者活动能力，提高近期临床疗效。 【关键词】 椎管狭窄； 骨质疏松； 钉道强化 Internal fixation of pedicle screws with cement augmentation for lumbar spinal stenosis with osteoporosis: follow-up of 31 cases ZHANG Shun-cong, XING Run-lin, LIANG De, JIANG Xiao-bing, YANG Zhi-dong, YE Lin-qiang, YU Miao. Department of Spine Surgery, First Af