靶控输注瑞芬太尼对剖宫产母婴影响.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工 作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：塑望擎 日期：巫：兰华 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名：曼窒釜 指导教师签名：王垂生陛 日 期：型·妄!Z 中文论著摘要 靶控输注瑞芬太尼对剖宫产母婴的影响 目 的 研究静脉靶控输注瑞芬太尼辅助联合阻滞麻醉行剖宫产术对母婴的 影响，从而探讨瑞芬太尼在产科麻醉中的安全有效性。 方 法 ASA I～II级择期在联合阻滞麻醉下行剖宫产手术病人30例，随机分 组，每组10例。对照组(c)，低浓度瑞芬太尼组(R1)，高浓度瑞芬太尼 组(R)。记录新生儿1分钟和5分钟Apgar评分，监测母体血压、心率、 脉搏血氧饱和度。分别取母体动脉血，脐带动静脉血做血气分析，并用放 免法测定血清皮质醇、胰岛素浓度。记录产妇及新生儿不良反应如低血压、 呼吸抑制、肌僵直、恶心呕吐等。 结 果 l、一般资料：产妇的年龄、体重、身高、孕周、麻醉平面、及从子 宫切开到胎儿娩出的时间(T。。)，三组问比较，无显著性差异(pO．05)。 2、＆组与对照组相比，切皮时的产妇的镇静评分高于对照组(2．2 评分没有显著性差异。用瑞芬太尼组(R，组和R。组)产妇的镇静评分均低 F4分，未观察到产妇过度镇静的副作用。各组均没有肌僵直、呼吸抑制、 心动过缓及皮肤瘙痒的发生。用药组分别有一例患者主述头晕，未用药自 行缓解。低血压及恶心呕吐的发生率各组间没有差异。低血压的患者予静 注麻黄素10～30r【19均’口JI缓解，恶心呕吐患者静注枢星2～3mg均可缓解。 均为10分。三组相比没有显著性差异(pO．05)。 4、产妇动脉血血气分析结果显示，用瑞芬太尼组产妇的PH值有所下 降，与对照组相比，有湿著性差异(历O．05)，相应PcOb有所增加。但P02 没有差异。各组产妇动脉血的血气分析值均在正常范围内。脐血血气分析 结果显示，脐动脉血各组间没有差异。脐静脉血R：组与对照组相比PH值 有所降低(仄O．01)，而R。组与对照组相比P02有所增加(仄0．01)。 5、血清皮质醇水平显示，随用药浓度增大，皮质醇浓度有所降低。 用瑞芬太尼(R。组和R：组)的产妇动脉血中皮质醇浓度与对照组相比均有 硅著眭差异(仄0．01)。脐动脉血血样中皮质醇浓度R。组与对照组相比有 显著性差异(仄0．01)。脐静脉血血样中皮质醇浓度用药组(R，组和Rz组) 与对照组相比有显著性差异(仄0．01)。血清胰岛素水平显示各血样均有 组与对照组相比有显著性差异(仄O．01)。 结 论 静脉靶控输注瑞芬太尼1ng／ml和1．5n∥m1辅助联合阻滞麻醉行剖 宫产术对产妇有一定的镇静作用，且能斛氐产妇的应激水平。对新生儿的 Apg”评分