社会转型期的护患关系.pdfVIP

· 868 · 吉林医学2009年 5月第 30卷第 1O期 社会转型期的护患关系 温晓会 ，周 艳 (吉林大学护理学院，吉林 长春 130021) [关键词] 护患关系；市场经济；医疗卫生体制改革 随着全球经济的快速发展，我国逐步完成了由计划经济 从的关系 。后来，随着生物一心理一社会医学模式的产生， 向市场经济的成功过渡，随后 自20世纪8O年代起 ，我国二十 护患关系被区分为：主动 一被动 型、指导合作型、共 同参与 余年的医改之路在争议与探索中负重前行。在这样特殊的社 型 。1978年伙伴式的护患关系逐渐产生。其中值得注意的 会背景下，各种社会关系进人了转型期，护患关系亦发生了潜 是MaeH．Gallant的研究证明伙伴式护患关系是由社会政策 移默化的转变。随着就医问题的不断升温，护患关系成为了 的变革及不同的经济背景促成的 J。这一结论说明了研究经 一 个具有时代背景的新课题。 济制度及医疗卫生政策对护患关系产生影响的具有重要意义 的。 1 计划经济体制向市场经济体制的过渡 建国后我国实行的是计划经济体制，而后随着改革开放 4 新时代背景下的护患关系特征 政策的深入 ，其对经济的推动作用减弱，继而逐渐形成了比较 4．1 医疗氛围商业化导致护患间信任度降低：信任在护患关 成熟的市场经济体制。计划经济时期我国的卫生政策方针是 系中具有重要作用，它是建立良好护患关系的基础 J。然而， 由国家承担绝大部分医疗费用，保证国民就医的基本权利 J， 近年来受市场经济与医改的影响 ，公立 医院过分追求经济利 在当时取得了举世瞩 目的成功。但也存在着诸多问题 ：医疗 益而忽视公益性。在浓烈的商业氛围里，患者不 自主地认为 卫生服务的总体技术水平低 ，医疗服务机构及医疗人员的积 护理人员最关注的是经济利益而非患者的健康，进而为保护 极性和创造性低 J，成为医改伊始的重要原因。而后，改革开 自身利益不受侵害对护理工作采取监督等行为，表现出了不 放及市场化经济又将医改不断推向了高潮。 同程度的不信任。而护理人员则由于患者的种种不信任行为 而谨小慎微，护患间形成了缺乏信任的尴尬局面。这种护患 2 医改历程 间的信任度降低逐渐由少数特例变为了普遍现象，折射出了 2．1 初期 ：1985年 改初期国家以 “放权让利，扩大医院 自 护患关系的不和谐。 主权，放开搞活，提高医院效率和效益”为基本思路 ，导致了 4．2 护理人员数量不足影响护患间有效沟通：有效的沟通是 国家对卫生机构拔款出现严重不足 ，甚至试图退出卫生保健 建立 良好护患关系的关键 ，而护患间达到有效沟通常受到 的局面口J。在这种压力下，医院被迫形成相对独立的经济实 诸多因素的阻碍，就护士作为护理行为的主体来讲，护理人员 体-4】，很快卷入激烈的市场竞争中。医改在商业化的呼声中 数量不足是重要原因之一。在 日益激烈的医疗竞争中，医院 继续前行 ，各大医院的高端检查仪器、特殊化用药及护理项 目 为求生存 ，通常采取聘用临时护理人员降低人力成本的方法。 陆续涌现出来，使医院变成了透视贫富差别的典型场所。 而针对临时聘用人员的薪酬、福利、晋升等方面的政策尚不完 2．2 中期：2000年，国务院再次颁布意见 “鼓励各类医疗机构 善，导致这支队伍的不稳定及人员的大量流失，继而加大了在 合作、合并 ，共建医疗服务集团”。自此，公立医院被承包，改 岗人员的工作压力 ，导致其时间、精力，体力不足，无法与患者 制，其公立性变得几乎荡然无存 ，引起了社会各界的极大关 进行有效沟通，为不 良的护患关系埋下隐患。 注。2005年，