胆石性肠梗阻18例诊治体会.pdfVIP

中国现代药物应用 20o9年 12月第3卷第24期 ChinJModDrugAppI。Dec2009，Vo1．3．No．24 - l69- 化瘀、舒肝理气、软坚化软、消瘀除瘕 ，达到全面调节生殖、内 缩小异位病灶的作用。 分泌、免疫功能。在上述理论指导下 ，滇虹药业根据云南省 本实验在通过建立内异症动物模型后 ，予以丹莪妇康煎 彝族民间验方基础上加减并经多年 临床实践 ，选定 了以丹 膏给药 ，待实验结束后 ，从异位病灶体积的变化和相关病理 参、莪术、三七、赤勺等数味中药组方，用云南的中药材制成 结果探讨丹莪妇康煎膏对异位病灶的影响。研究结果显示 ， 丹莪妇康煎膏。丹莪妇康煎膏具有活血化瘀，疏肝理气 ，调 应用丹莪妇康煎膏给内异症大鼠模型灌胃治疗一月后，异位 经止痛，软坚化积的功效。子宫内膜异位症的基本病理变化 病灶体积明显缩小 ，甚至萎缩 ；而对照组的大鼠病灶则无明 是异位内膜的周围性增生增殖、分泌、脱落、出血及周围组织 显变化改善。组织病理学的表现 ，进一步证明，在应用丹莪 的增生和纤维化。而异位病灶周围纤维结缔组织过度增生 ， 妇康煎膏后，用药组的异位 内膜病灶上皮细胞萎缩，结构不 继而皱缩形成瘢痕，或与邻近器官粘连 ，加之异位内膜反复 清 ，腺体细胞减少，仅少量子宫腺体细胞位于周 围的间质组 周期性出血 ，使周围纤维结缔组织增厚、硬化形成包块。药 织中，胞质呈空泡状改变 ，内膜组织周围的炎细胞大量减少。 理学的研究表明，中医活血化瘀药能促进局部瘀血 的分解与 而对照组在4周后 ，组织切片见内膜上皮细胞仍增生明显， 吸收，并能软化粘连，缩小包块，而且活血化瘀药还有改善血 腺体结构存在，炎性细胞仍数量较多。 流动力学、改善血液流变学和抗血栓形成 、改善微循环、抑制 综上所述，从大体和病理学的结果证 明，应用丹莪妇康 炎症和组织异常增生、镇痛及免疫调节等功能。 煎膏对大鼠模型给药 ，能够在一定程度上抑制内膜病灶的生 所以，笔者认为丹莪妇康煎膏在治疗 内异症方面机制 长蔓延 ，并使症状减轻，病灶体积减小。 为：起到改善局部循环血流、软化粘连、抑制内膜异常增生 ， · 临床 案例 · 胆石性肠梗阻 18例诊治体会 陈鹏 【摘要】 目的 提高对胆结石性肠梗阻的认识 ，减少误诊以及及时手术治疗。方法 回顾分析 18 例胆石性肠梗阻临床资料。结果 18例均经手术治愈，仅3例术前明确诊断。结论 重视病史查询 ，详 细辅助检查，有助提高对本病诊断 ，手术是治疗胆石性肠梗阻的唯一办法。 【关键词】 胆石 ；肠梗阻；体会 胆石性肠梗阻临床少见，由于临床表现复杂、多变，在各 加重，保守治疗无缓解而中转剖腹探查手术。术中见结石最 类肠梗阻中最为隐蔽，误诊率高。由于患者多年迈体弱，而 大为5(3111x5CIT1×6C1TI，最小为 3．03(111×3．0cnlx2．53(131。 且常伴有心血管疾病、肺部疾病和糖尿病疾病，病死率高。 14例为胆囊十二指肠瘘 ；4例胆肠瘘部位不明。单纯切开取 因此，提高对本病的认识，及时正确作出诊断和治疗 ，以提高 石 1O例，另8例行切开取石 ，胆囊摘除，瘘 口修补。 治愈率 ，减少病死率，是非常重要的。近十年本院共收治本 2 结果 病 18例，现报告如下。 本组无死亡病例 ，均治愈。术后并发症：切口感染4例， 1 资料与方法 脂肪液化9例，呼吸道感染4例 ，心律失常3例，切 口裂开 1 1．1 一般资料 1997—2008年我院共收治胆石性肠梗阻 例 ，无肠瘘病例。 18例，男3例，女 15例。年龄56～83岁，平均 69．5岁。12 3 讨论 例既往有胆囊炎、胆囊结石病史。11例同时伴有其他系统疾 3．1 防病原因与机制 胆石性肠梗阻是 由于胆道结石所引 病 (心血管疾病6例，糖尿病3例 ，呼吸系统疾病2例)。其