脑出血后早期血肿增大的研究进度.pdfVIP

· 34· !生 旦箜 鲞筮 翅 c^ 』 (笪如Ir0n Ed／to／H) 。 June2009．v01．3．No．3 · 综述 · 脑出血后早期血肿增大的研究进度 张颖影 丁宏岩 【摘要】脑出血后早期血肿增大可独立预测其不良预后。本文从早期血肿增大的发生率、对预后 的影响、血肿增大相关l临床因素、病理生理机制、分子信号及rFVIIa治疗等方面进行综合阐述。 【关键词】血肿增大；预后；分子信号；rFVIIa EarlyhematomaintracerebralhemorrhageZHANG Ying—ying ． DINGHong—yan．DepartmentofNeurol— ogy，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China Correspondingauthor：DINGHong-yan，Email：dinghongyan2001@ yahoo ． con ．cn 【Abstract】Earlyhematomagrowthindependentlypredictspooroutcomeafterintracerebralhem orrhage．W ereviewedtheincidencerateofearlyhematomagrowth itsinfluenceonoutcomesandthe ， clinicalfactorsrelated，itspathophysiologymechanism，molecularsignal anditstherapyusingrFVI— ， lainthisarticle． 【KeyWords】Hematomagrowth；Outcome；Molecularsignal；rFVIIa 自发性脑 出血 (spontaneousintracerebralhem— 项研究中，血肿增大定义为血肿体积增加 50％， o~hage，sICH) 占所有卒中类型的 10％ ～15％， 或者血肿体积增加了20m1。在另一项回顾性研究 且 尚缺乏最有效的治疗手段。其发病后 30d的死 中，Kazui及其同事发现 186例脑出血患者中有41 亡率为35％一52％，其中半数的死亡发生在起病 例 (22％)发生了血肿增大，在这项调查中，血 后2d内¨j。通过研究发现，早期血肿增大同样 肿增大的评判标准为出血量增加 40％，或者体积 成为继基线血肿体积、年龄、Glasgow 昏迷评分 (Glasgowcomascale，GCS)、幕下血肿及脑室内出 增加 12．5ml，此外 ，Kazui还指 出，17％的血肿增 血后 ，可预示脑 出血患者不 良预后 的独立危 险 大发生在起病后的6h或之后E33。Brott进行的一项 因素…。 关于血肿增大的前瞻性研究，包括 了 103例患者， 一 、 早期血肿增大的发生率 均在起病 3h内进行了基线 CT扫描，并在基线检 一 项回顾性研究显示，在起病后24h内，627