腰椎间盘突出症患者围手术期的护理.pdfVIP

中国现代药物应用 2009年 12月第3卷第24期 ChinJModDrugAppl，Dee2009．Vo1．3，No．24 · l83 · 腰椎 间盘突出症患者围手术期的护理 徐玉莲 刘会 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理，为提高患者手术治疗的效果，减少并发 症的发生，提高患者的生活质量。方法 对2007年 1月至2008年 12月本科收治的腰椎间盘突出症患 者实施围手术期的术前进行针对性心理护理及健康教育等护理，手术体位和排便体位的练习，备皮，教 会患者功能锻炼方法。术后密切观察病情，积极预防并发症 ，及时进行功能锻练。结果 术后症状明显 改善56例，顺利出院，症状改善不明显4例。结论 围手术期的护理措施可有效提高临床治愈率，提高 了患者 自我护理能力，降低了术后并发症。 【关键词】 腰椎间盘突出症；围手术期；护理 腰椎间盘突出症是因椎 间盘变性、纤维环破裂、髓核突 前 1d按照无菌技术操作原则行留置导尿术，保持尿管固定、 出刺激或压迫神经根或马尾神经所引起的一组综合征。手 无菌、安全、畅通。 术治疗是 目前公认较为有效的治疗方法，但有些患者术后易 2．6 术前指导采取正确的卧位 卧硬板床休息，即抬高床 出现神经根粘连 ，腰椎不稳 ，需再次手术，有学者认为这与围 头20。，膝关节微屈曲，以放松背部肌肉 ，教会患者床上锻 手术期的护理有极其重要的关系。本院骨科于2007年 1月 炼腰背肌及滚桶式翻身。术前 1周戒烟，并做深呼吸，预防 至 2008年 12月对60例腰椎盘突出症患者采用手术治疗 ，通 肺部感染。糖尿患者指导其合理饮食 ，正确服药，将血糖控 过护士细心的术前准备及精心的术后护理 ，提高了手术疗效 制在正常水平。高血压患者嘱其按时服药，定时测量血压， 和患者的生存质量，现报告如下。 以保持正常血压。 1 临床资料 3 术后护理 本组60例，男42例，女 18例，年龄20—68岁，平均46 3．1 常规护理 患者回病房后，密切观察生命体征变化，取 岁 ，病程8个月～15年。L3 突出者4例，L 一S 突出者38 平卧位，保持呼吸道通畅，测体温、脉搏、呼吸、血压并记录， 例 ， 、L ～S，双节段突出者 8例 ，合并椎管狭窄者 6例 ， 多功能生命体征监测仪 12h连续监测 ，连接留置尿管，观察 合并侧隐窝狭窄者4例。本组患者均有不同程度的腰腿痛， 尿量。为促进切 口愈合 ，应进低糖、高蛋 白、高维生素食物， 有明显的根性和马尾神经损伤体征，均经 CT或 MRI确诊。 观察大小便情况，防止便秘。保持各种管道通畅，切 口放置 结果术后症状明显改善56例 ，症状改善不明显4例。 引流条，如有渗血渗液应保持清洁，以免切 口感染。如有切 2 术前护理 口渗液，且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕 “脑脊液 2．1 心理护理 腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰腿痛 硬膜漏”，及时报告医生。 及下肢感觉运动功能减弱甚至丧失 ，易产生急躁、焦虑情绪， 3．2 术后严密观察 患者双下肢感觉运动、深浅反射 ，麻醉 对手术存在恐惧心理，担心手术失败。护士应在术前通过和 消失后，以钝形针尖 (如 回形针针尖)轻触患者双下肢或趾间 蔼的态度，与患者耐心交谈 ，多沟通，讲明情绪与疾病的关 皮肤，观察是否有知觉和痛觉。术中因神经牵拉可导致术后 系，给予心理护理安慰和疏导，消除患者对手术的恐惧，增强 神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状 ，严重者可给予地塞 患者的信心，稳定患者的情绪。 米松注射液 10mg一2Omg加入5％葡萄糖注射液500ml静 2．2 体位训练 术前3d开始练习俯 卧位，以利手术时需 脉滴注，以减轻神经根水肿 ，减轻症状。术后恢复期也要观 要。方法是 ：协助患者俯卧，头偏 向一侧，两腿平放于床上， 察双下肢肌力及双下肢感觉运动反射 ，并与术前 比较，总结 两手放于头部两侧舒适位置 ，每天练习1次 一2次 ，1h／次 ～ 疗效。 2h／次，注意呼吸调控，尽量使全身放松