脑梗死吞咽障碍病人的系统性护理干预.pdfVIP

全科护理 2009年 12月第 7卷第 12期 中旬版 (总第 164期) 脑梗死吞咽障碍病人的系统性护理干预 彭晓艳 摘要：[目的]降低脑梗死导致吞咽功能障碍的病人并发症发生率，恢复病人的 自我进食能力。[方法]将 89例脑梗死病人随机分为 实验组和对照组，用洼田饮水试验进行吞咽功能评定，时实验组给予系统性护理干预 。[结果]实验组治疗后吞咽功能明显优于对照 组。[结论]根据病情早期对吞咽障碍病人进行训练治疗 ，明显提高了吞咽功能及神经功能的恢复 。 关键 词 ：脑梗 死 ；吞咽 障碍；护理干预 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674～4748．2009．35．012 文章编号 ：1674—4748(2009)12B一3215—02 脑梗死多发生在 中老年人 ，病死率高，且有很高的致残率 ， 2．4．2 咽部冷刺激与空吞咽训练 将冰冻棉棒蘸少许水 ，轻轻 而脑梗死后吞咽障碍的发生率相当普遍 。早期护理干预不但可 刺激软腭 、腭 弓、舌根及咽后壁、颈前部 ，然后嘱病人做吞咽动 以降低吸人性肺炎等并发症 的发生 ，而且还能恢复病人 的 自我 作 。因为前El腔咽部存在着机械和温度感觉受体 ，最具有促进 进食能力 ，从而增强病人康复的信心。 吞咽作用 。冷刺激可提高咽吞咽发生 的敏感性和速度 ，使吞 1 资料与方法 咽功能得到强化 。 1．1 一般资料 2008年 1月 2[)08年 12月收住我 院神经 内 2．4．3 口腔肌群的运动训练 指导病人做开闭颌关节 5次～ 科病房经 CT或 MRI被确诊为脑梗死的病人 259例 ，对意识清 1O次，然后做空咀嚼和空吞咽。休息 2min后 ，在进行笑和吹气 楚病人进行洼 田饮水试验 ，其 中出现不 同程度 的吞 咽障碍 89 动作训练 ，每一训练 ，要指导病人保持唇 的位置几秒钟 ，然后复 例 ，将 89例病人随机分为实验组和对照组 。实验组 44例 ，男 原 ，反复做 1O次 。加强鼓腮 、嗑牙训练对加强吞咽肌群 的力量 ， 3O例 ，女 14例 ，平均年龄 67．6O岁。对照组 45例 ，男 32例 ，女 预防误吸有积极作用[3]。 13例 ，平均年龄 66．52岁 。 2．5 摄食训练 对轻度吞咽障碍 以摄食和体位训练为主，对 1．2 方法 采用洼 田饮水试验 ，评定吞咽障碍程度l】]，取半卧 中、重度吞 咽障碍病人 ，经过基础训练产生一定 的吞咽能力后方 可进行摄食训练 。病人摄食的体位 、食物的形态 、食物在 口中的 位 ，将 3O℃～37℃温水 以常速 喝完 。评分标准 ：1分 即病人能 1次并在 5s内饮完 ，无呛咳、停顿 ；2分 即病人能 1次饮完 ，但 位置等应根据病人 的吞咽功能情况来选择 。 2．5．1 摄食体位 对 能坐立者 ，协助病人取半坐 卧位 ，头部抬 超过 5S，或分 2次饮完 ，但无 呛咳、停顿 ；3分 即病人能 1次饮 高 45。，或取坐位 ，上身前倾 ，头部稍前屈 45。左右 ，并稍 向健侧 完 ，但有 呛咳 ；4分 即病人分 2次饮完 ，有 呛咳 ；5分 即病人有 呛 倾斜 ，这种体位可缩小气道开发，扩大健侧咽部而易于吞咽，使 咳，不能全部饮完 。结果判断：1分正常，2分可疑，3分及 以上 食物顺利进入食管 。不能坐者一般采用躯干 3O。仰 卧位 ，头部前 异常 (吞咽障碍)。对照组给予常规护理，实验组给予系统性护 屈，偏瘫侧肩部用枕垫起 ，护理者位于健侧喂食 ，这种体位可 以 理干预 。