中西医结合治疗肝硬化腹水7例.pdf

坚固莲兰剑 一至 堡 — 一鲞 盟 一Med—icalIn—novat—ionof～China—,De—cem—ber．—2009—,Vo1．6—No．35 · l81- · 医 学 综 合 · 中西医结合治疗肝硬化腹水 7例 杨毅 勇 桑志平 王娟娟 【摘要】 目的 观察门拟保刖：利水疗配合两药治疗片千硬化愎水疗效一方法 所有治疗对象均采崩中西医疗 法，fj诊fff疗 ．30 {【为 i疗程 结果 显效5俐，好转 l例 ．无效 1例，总有效率85．7％。结论 保肝利水方配合西药 治疗肘硬化腹水疗效明显，值w-HlIJI。,-睐推广鹿用 【关键词】 保肝利水； 肝硬化腹水： 疗效分析 巾叫医结合肝硬化腹水是临床难治件疾病之一，病死丰 无效 ：绎 1个疗程治疗 临床症状，实验检查结果无明显好 高。笔 从2008年以来．』}j巾西医结合治疗本病 7例，疗效 转者。 显著 ．观报告如 卜。 2．2 治疔结果 显效 5例，好转 1例，无效 1例，总有效 1 资料与方法 j棼85．7％。 1．1 …般资料 7例患暂均来 自笔者所存研究所门诊。其中 3 典型病例 男5例，女2例；卞F龄 31～66岁；瘸程 2下以内3例。2～5年 患者，男，63岁，T人。2008年4月3日初诊。曾患过甲 2例，5～1()年2例 其巾6例行肝炎病史 伞部病 均经多 型肝炎，明确盯硬化诊断2年，腹水 1年半。多次 外院治 家医院I11、州药或住院治疗 ：主要表现腹胀 、腹水 、消瘦 、尿 疗 ，疗效不 良，H服药过程 中多需忌 口，致患者营养不 良。查 少或九尿、乏力、纳呆 、便溏或便秘交替，面部黧黑，或有胸 体：腹部膨胀，腹擘静脉ffl1张，脐部外翻，阴囊、双下肢明显水 水、蜘蛛痣 、掌 、黄疯、腹部有移动性浊音等症状。合并食 肿，消瘦、乏力，巩膜黄染，前胸部可见多处蜘蛛痣，不能平 管静脉 张破裂 I札1例，胃底静脉曲张f}ⅢL1例。肝功能 卧．心烦，坐立不安，夜间尤甚，尿少甚或尤尿，便溏，而部黧 拎洲fnt清tI货 降低或 A／G倒嚣，转氨酶高于正常，有5例 黑 ，舌紫暗，苔一厚而于，脉弦细数而涩。肝肋下4eltl，剑突 ttBsAg或其他乙 肝炎抗原体指标阳性 B超或 cT诊断为 下5eln，冈腹水多睥难 以触及。B超提示肝硬化并大量腹 肝硬化许人艟腹水．排除肝硬化癌变或肝外其他疾患。 水．脾肿大。肝功：转氧酶明 高于正常值。用保盯利水方： 1．2 晴 死 黄芪 50g，饭蓝根 15g，茵陈50g，猪苓 20g，党参30g，门芍 1．2．1 中药治疗 川 自拟保肝利水力 ：黄芪50g，党参30g， 25g，枸杞子 20g，鳖 甲35g，大黄 15g，桃f_、i棱、莪术各 h芍 2Og，丰幻杞予20g，瞥甲30g，大黄20g，桃 、 棱、莪术 10g，白花蛇舌革25g，择泻 l5g，茯苓20g，甘草t0g。每日 各 10g，门化蛇 草 25g，泽泻 15g，茯苓 20g，甘草 10g 。 1剂，水煎分2次服。配合西药氢氯噻嗪片50mg，口服每 口 发热、心烦、煎 者加板蓝根 、龙胆草各 15g，菌陈50g；五心 3次，盱泰乐2粒，口服每 日3次，复方丹参片3粒， 服每 日 烦热，舌红少津，脉弦细数者加叶地 、玄参、 竹各 20g；有胸 3次，维牛素B 片20mg，口服每 日3次，人 【L“门蛋白t0g，隔 水 ．加葶苈 产、桑l1皮、瓜篓各 20g；鼻、牙龈f}{m者 ，加 门 口静滴，连用4次。经 30d治疗，腹水消失。以法加减共治6 茅根、仙鹤草各20g；发热、恶寒、脉兼浮者，加柴胡、薄荷各 个月，诸证消除，肝功能正常，B超检查肝、胆、脾稍大，临床治 10g；胁胀痛叫 ，加 占皮 、香附各 15g 每31 1剂．水煎分 2