他卡西醇联合高能中波紫外线治疗斑块状银屑病的对照研究.pdfVIP

2009年 3月第 42卷第 3期 ChinJDern1at0I．March2O09．V01．42，N0．3 205 · 临 床 经 验 · 他卡西醇联合高能中波紫外线治疗斑块状银屑病 的对照研究 陈扬 舒莉莉 王钊 陆雅琪 郑茂荣 窄谱中波紫外线 (NB—uvB)是治疗银屑病有效方法之 度 ，3：重度。皮损厚度和红斑分五级 ，0=无 ，1=轻度，2= 一 ，研究表明，NB—uvB光疗联合他卡西醇能增强其疗效 ]， 中度 ，3=重度，4=极重度。皮损 占患侧部位的面积分七级， 具有明显的治疗优势。随着光疗技术的发展 ，局部高能uvB 0=0，1= 10％ ，2= 10％ ～29％ ，3=30％ 一49％ ，4=50％ 光疗给顽固性银屑病的治疗提供 了更为安全有效的方法。 ～ 69％ ，5=70％ ～89％ ，6=90％ ～l00％。 2oo8年 1～3月，我们采用他卡西醇联合高能uvB(3O4nm) 6．疗效评价标准：分别于治疗前和治疗 l、2、3周计算靶 治疗斑块状银屑病 30例 ，取得较满意的疗效。 损害严重程度积分，积分 =皮损面积 ×(鳞屑评分 +肥厚评 一 、 入选与排除标准 分 +红斑评分)。疗效指数 (％)=[(治疗前靶损害积分 一治 1．病例选择 ：选择我院皮肤科门诊斑块状银屑病患者 疗后靶损害积分)／治疗前靶损害积分]×1o0％。基愈：疗效指 3O例，病情稳定，皮损面积占全身体表的2％～30％。其中男 数 ≥90％；显效：疗效指数 6O％～90％；进步：疗效指数 18例 ，女 12例 ，年龄21—58岁 ，平均(40．37±12．36)岁；病 20％～60％；无效：疗效指数 20％。有效率 (％)= [(基 程 3个月至30年，平均(1O．46±7．66)年。每例受试者均需签署 愈例数 +显效例数)／病例数]×100％。 知情同意书，本研究经解放军98医院医学伦理委员会批准。 7．实验室检查：所有患者治疗前后均检查血钙。 2．排除标准：2周内曾接受局部治疗者，如糖皮质激素、 8．统计学处理 ：采用 sPsS11．0软件统计分析，进行秩和 维A酸类或维生素 D3衍生物者 ；8周内曾系统使用维 A酸 类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂者；4周内曾使用PuvA或 表 1 30例银屑病患者治疗前后靶损害评分及 2周内使用uVB治疗者；酗酒 、患严重心肝肾等内脏疾病 、妊 靶损害严重程度积分比较( ±s) 娠及哺乳期妇女及有光敏史者。 3．剔除标准：受试期间合并应用其他抗银屑病药物者 ， 未按疗程用药或光疗者，因不 良事件终止治疗者。 二 、材料与方法 1．试验药物：他卡西醇软膏(商品名萌尔夫，10g支／ ，含 他卡西醇2 ，日本帝人株式会社)，由上海百润医药科技 有限公司提供(批号 1265)。安慰剂为医用白凡士林(南京长 江江宇石化有限公司，批号0705013)。 2．试验设备：高能光疗系统 DuaLjghfrMuV120—2(美国 rrheraLight公司)。该设备 uvB光峰值为 3O2和 312nm，加 权红斑波长 304nm，最 大 UVB输 出功率 0．7s内达 到 100n1J／cm ，光斑大小为 1．9em×1．9em。 3．试验设计 ：前瞻性单盲对照研究。选择上肢 、下肢或躯 干左右对称的皮损作为靶损害，试验周期 3周。 4．试验方法：治疗侧皮损光疗前2h均匀涂抹他卡西醇 软膏 ，每 日2次，用量 20m cm ，每周洗浴 2～3次。对照侧 皮损涂抹等量安慰剂，每日2次。照射高能中波紫外线前 ，先 测定患者