初诊2型糖尿病患者短期诺和锐强化治疗后胰岛β细胞功能变化.pdfVIP

· 628· 广东医学 20o9年 4月 第3O卷第 4期 GuangdongMedicalJournal Apr．2009，Vo1．30，No．4 初诊2型糖尿病患者短期诺和锐强化治疗后 胰岛p细胞功能变化 黄启亚，李绍清，杨彩娴，郭洁峰 暨南大学医学院附属第五医院、广东省清远市人民医院内分泌科(511500) 【摘要】 目的 通过对初诊2型糖尿病患者进行短期持续皮下诺和锐输注，观察诺和锐强化治疗后胰岛p 细胞功能变化。方法 对30例初诊2型糖尿病患者进行为期 14d的持续皮下诺和锐输注。分析比较治疗前后 空腹血糖 (FPG)及餐后血糖 (PPG)，口服葡萄糖耐量试验时真胰岛素及c肽分泌和真胰岛素及c肽曲线下面积、 胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果 短期诺和锐强化治疗后，FPG、PPG及葡萄糖 曲线下面 积均较治疗前明显下降(P0．01)；空腹及餐后真胰岛素和c肽的分泌、真胰岛素和c肽曲线下面积、胰岛素分泌 指数均较治疗前明显升高(P0．01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P0．05)。结论 短期诺和锐强化 治疗可以迅速降低血糖 ，改善胰岛31细胞功能，降低胰岛素抵抗。 【关键词】 2型糖尿病；强化治疗；诺和锐；胰岛B细胞 在2型糖尿病患者进行早期强化治疗使血糖正 糖、降脂药，治疗2周后停用持续皮下诺和锐输注，单 常，可以防止发生被称为 “葡萄糖毒性”的不可逆的p 纯予以饮食和运动治疗 ，次晨空腹重复上述检查。 细胞功能改变 。胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗 1．2．1 标本检测 血糖、血脂和肝 肾功能采用Lt立 的手段之一 ，在临床的应用越来越广泛 。胰岛素类 7170S全 自动生化分析仪完成测定 ，真胰岛素采用AC— 似物诺和锐由于结构的特点具有起效早、达峰快、半衰 CESS全 自动化学发光分析仪完成 (美 国Beckman 期短的特点，适用于胰岛素泵强化治疗 。 coulter药盒)，c肽测定采用电化学免疫发光法，HbA1c 1 资料与方法 测定使用免疫凝集法。 1．2．2 各种参数的计算公式 胰岛素抵抗指数：FPG 1．1 一般资料 选择 2005年 6月至2008年2月在我 ×FTI／22．5；胰岛素分泌指数 ：20×FTI／／(FPG一3．5)； 院入住内分泌科的初诊2型糖尿病患者3O例 ，其 中男 早相胰岛素分泌△INS／G：INS30一INOS／G30一GO；葡 16例(53．3％)，女 14例 (46．6％)，平均年龄 (61．0± 萄糖、真胰岛素或 C肽 曲线下面积 (AUC)：(SO+ 11．39)岁。体质指数 (23．59±3．8)kg／m 。入选标准 ： S180)／2+$30+$60+S120，OS 、$30、$60、S120、S180分 符合 1999年WHO糖尿病诊断标准 ，且治疗前空腹 别代表0，30，60，120，180min所测葡萄糖、真胰岛素或 血糖 (FPG)11．1mmoL／L，糖化血红蛋白(HbA1c) c肽数值。 10％，从未接受过 口服降糖、降脂药或胰 岛素治疗 ，谷 1．3 统计学方法 应用 SPSS12．0软件进行统计学 氨酸脱羧酶 (GAD)抗体检测阴性。排除标准：严重肝 分析 ，计量资料组间比较采用t检验，由于早相胰岛素 脏、肾脏和其他内分泌疾病及活动性增殖性视网膜病 、 分泌值为非正态分布资料，先进行 自