初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗随访一年疗效分析.pdfVIP

维普资讯 · 1872 · 论著 · 初诊 2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗随访一年疗效分析 范 慧，孙 红，单 琪，潘永华，苗 莉，徐 援 【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制和胰岛B细胞功能恢复的效果，观察 哪些患者能长期获益。方法 221例初诊2型糖尿病患者给予短期胰岛素强化治疗并随访 1年，在血糖控制 良好的前提 下观察患者治疗方案的改变，分析不同治疗方案的患者短期胰岛素强化治疗前后葡萄糖耐量试验 (OGTI)和胰岛素、 c肽释放试验结果。结果 随访 1年后，共84例 (A组)患者单纯饮食、运动治疗，不需加用 口服降糖药物即可将血 糖控制 良好；89例 (B组)需加用 口服降糖药物；48例 (c组)需加用胰岛素。A组患者胰岛素强化治疗前的年龄和 胰岛素强化治疗时闯与B、c组比较，差别有统计学意义 (P0．01)。治疗前3组患者的胰岛素释放曲线和c肽释放 曲线低平，高峰不明显。治疗后3组患者的胰岛素、c肽释放曲线各时点胰岛素、c肽水平明显提高，A组胰岛素、c 肽水平高峰出现在服葡萄糖水后 1h，在3h降低 ，接近空腹血糖水平；而B、c组患者的胰岛素、c肽释放高峰 出现 在服葡萄糖水后2h，在3h稍有下降或甚至稍有升高。3组患者治疗后 AUC。、AUC AUC 胰岛素抵抗指数 (HO— MA—IR)及胰岛素分泌指数 (HOMA—Bcel1)与治疗前比较，差别有统计学意义 (P 0．05)。治疗前 3组患者 AUCc、AUC。、AUC。及HOMA—Bcell间差别无统计学意义 (P0．05)；而A组患者HOMA—IR与B、C组比较 ，差 别有统计学意义 (P 0．01)。治疗后3组患者HOMA—IR间差别无统计学意义 (P 0．05)；而A、B组AUC 、 AUC、AUC。及HOMA—Bcell与c组比较，差别均有统计学意义 (P0．01)。结论 短期胰岛素强化治疗能有效控 制初诊2型糖尿病患者血糖，改善胰岛功能与胰岛素抵抗；年轻及短期胰岛素治疗能使患者的胰岛功能恢复更快，使 患者获得长远 的益处。 【关键词】 糖尿病 ，2型；胰岛素／治疗应用；葡糖耐量试验；c肽 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572f2007)22—1872—04 Follow —UpOneYearafterIntensificationofInsulinTreatmentinNewlyDiagnosedType2DiabeticPatients FAN Hui， SUNHong，SHANQi，eta1．DepartmentofEndocrinology，BeijingChaoyangHospital，CapitalUniversityofMedicalScience， Be日ing100020，China 【Abstract】 Objective Tostudytheshort—termandlong—temr impactofshort—temr intensiveinsulintreatmenton glycemiccontrolandB—cellfunctioninnewlydiagnosedtype2diabeticpatientsandidentifythecharacteristicsofpatientswith newlydiagnosedtype2diabeteswhowouldhavealong—temr benefit，intemr sofglycemiccontrol，from abriefcourseofinsulin therapy．Methods A totalof221patientswithnewlydiagnosedtype2diabeteshadshort—temr intensiveinsulintherapythat wasthendiscontinued．Thantheywerefollowed—upforoneyear．Long—term outcomeoftheefflectofintensiveinsulintreat- me