将栓子一“网”打尽.pdfVIP

医生见闻 赵国妮 jtjkgn@126 m 近些 日子 ，年逾花 甲的老 高左下肢 肿胀加 重 ，皮肤 变 高就能 下床活动 了。随后 ，又为老高进行 了规 范的溶栓一 得鸟紫，别说走路 ，连站着都疼痛剧烈 。儿子陪他到市医 抗凝治疗 。通过定期拍x 线片和作超 声波检查 ，可以观 院检查 ，确诊为左下肢深静脉 炎合并血栓形成 ，需要住 院 察到过滤 网的形态 良好 、血流通畅平稳 。老高看到 自己又 治疗 。 能行走 自如 ，高兴得 心花怒放 。 一 天上午 ，我去查房 时，老高有点担心地 问： “杨 医 点评 ：临床上 ，肢体深静脉血 栓形成是常见病 ，如患 生，近些 日子我被这肿胀 的腿折腾得够呛。你看 ，这血管 有 下肢 深静脉炎 、某 些恶性肿瘤 、凝血 因子异常等疾病 ， 里的血 栓要是 化‘ ’不 开 ，会 不会 引起其他 疾病呢? ” 或者患慢性病长期卧床、外科手术后、妊娠 、乘 飞机长距 我对老高说 ： “像你惠的这种 下肢深静脉血栓很容 易 离旅行等情况 ，容易使体内凝血和抗凝血这一动态平衡受 脱落，如果随着血液循环到处 流‘窜 ’，跑到肺里去 ，引 到破坏。 由于静脉血 管壁薄、压 力低 、血流缓慢 ，容易在 起肺动脉栓塞 ，那可是要命 的事 。” 静脉 内形成血栓 ，使血流受阻、局 部淤血 ，造成肢体或器 老高听 了不禁 “哎呀”一声 ，忙 问道 ： “那可怎么办 官肿胀 ，进而影响到器官的功能 ：尤其是较 大的血栓脱落 呢 ? ” 后 ，随着静脉血流迁移 ，经右心房 、右心室，然后就会进 “你不要慌 ，先 听我说 。根据你的病情 ，最好在静脉 入到肺动脉。因为肺动脉 内有很多细小 的分支 ，血栓在顺 着血液循环流动 的过程中 ，就极有可能卡在某一个狭小的 分支里。发生肺动脉栓塞通 常会 出现三种情况 ：一是无症 状型 ，脱落 的小血栓进入肺内，如被溶解或被血流冲碎或 栓塞 20％ 以下的动 脉 ，患者可无任何症状 ：二是有症状 型 ，当肺动脉被栓塞 50％ 以上时 ，患者就会 出现呼吸困 难 、胸痛 、咯血 、右心功能不全等症状 ：三是致死型 ，若 肺 动脉被栓塞超 过 80％，即可造成 死亡。 目前采用的大静脉 过滤 网植 入术是一种简单 、安全、 有效 的介入治疗技术。应用的腔静脉过滤器是 由金属丝制 作 的 ，其类型有 网状 、伞状 、鸟巢状 、郁金香状等 1O余 种 ，又 分永久性 和 临时性 。放置 永久性 过滤 网可终身保 留 ：临时性过滤 网在放置后 10天 以内仍可用介入方法取 出。根据患者病情需要 ，过滤网可以从颈静脉或上肢静脉 途径 放置于上腔静脉 ，或从股静脉途径 放置于下腔静脉 。 整个操作过程大约需要20分钟 ，术后穿刺部位无 需缝合 ，