慢性心力衰竭急性加重的诱因分析.pdfVIP

实用心脑肺血管病杂志2009年8月第 l7卷第8期 · 707 · · 临床 实 践 · 慢性心力衰竭急性加重的诱因分析 张秀娟，康乃民 【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭急性加重的诱因。方法 回顾性分析我院2007年7月喇 8年1O月收治 169例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 其中以感染为诱因的71例，药物使用不当38例，心律失常20例，原发 心脏病加重为诱因的15例，劳累、情绪激动为诱因的1O例，其他诱因的15例。结论 感染，尤其是呼吸道感染是慢 性心力衰竭急性加重的主要诱因，药物使用不当也是心力衰竭急性加重的重要诱 因。对于慢性心功能不全患者给予防 治呼吸道感染。动态监测患者的用药过程是非常重要的。社区卫生服务中心的医生对这种慢性疾病患者应给予更多的 关注。 【关键词】 心力衰竭；诱因；社区卫生服务 【中图分类号】R541．61 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2009)08—0707—02 InducingFactorsfortheAcuteAttackofChronicHeartFailure：Analysis ZHANGXiu-juan，KANGNai—min．Belling TongzhouDutrictXinhuaHospitalCommunityHealthServiceCenter，Bejing101100，China 【Abstract】 Objective Todiscussthefactorsinducingacuteattackinchronicheartfailure，enlargethehealthyknowl— edge，andreducehospitalizedtime．Mehtods Thereducingfactorsof169patientswhohadacuteattackdiagnosesofchronic heartfailurewerestudiedretrospectivelyfromJuly2007toOctober2008．Thereale71patientswhosereducingfactorswerere— spiratoryinfection．30patientswerehtesideeffectof thedmgs．20patientsweiearrhythmia． 15patientswereheartdisease． 10 patientswere tiredness and emotional agitation． 15 作者单位：101100北京通州区新华医院社区卫生服务中心 (张秀 patientswere hte other inducing ~etors． Results 娟)；北京胸科医院ICU病房 (康乃民) Infection， especially respiratory infection，Wflft hte 血、盗汗相对少见。 (2)影像表现不典型：肺结核病灶大多 定综合治疗原则： (1)积极抗感染，应用支气管扩张剂、化 双肺广泛分布，表现以斑点、斑片、条索状阴影、空洞多见， 痰药物及吸氧等，同时给予营养支持治疗，注意电解质平衡。 中下肺结核不少见。可能与患者多见于老年人，免疫力低下， (2)抗结核治疗：在遵循早期、联合、规律、适量、全程的 疴睛迁延不愈有关。(3)PPD诊断意义不大，COPD属于慢性 原则基础上强调个体化用药，复治患者应根据药敏试验或选择 消耗性疾病，且多为老年人 ，久病体弱，机体免疫力低 下， 以往未用过的药物，对老年人剂量要偏低，采用一年以上的长 PPD试验往往为阴性，本组仅有20例，占40％。 (4)COPD 化疗方案。 (3)重视各种合并症、并发症的治疗：如合并糖 患者气道阻塞、支气管引流不畅、结核菌排出减少，导致痰涂 尿病时，必须控制血糖 ]，合并心脏病时应纠正心衰。 (4) 片阳性率不高。本组痰涂片