青光眼术后患者浅前房的护理体会.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 8月第 24卷第 16期 青光眼术后患者浅前房的护理体会 袁军侠 俞兰 (第 四军医大学唐都医院眼科 ，陕西 西安 710038) 关键词 青光眼 浅前房 护理 中图分类号 ：R473．77 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)161521—02 青光 眼滤过术是 目前治疗青光 眼的主要方 液，4次／d。用 1 阿托品眼药水散瞳时，教会患者 法uj。浅前房是常见的并发症 ，如不及时处理会导 按压内囊区的方法及注意事项 ：滴药后在术眼 内囊 致角膜内皮损伤、虹膜周边前粘连或后粘连 、造成 白 区放置一无菌棉球 ，以一示指压在棉球上，压力以能 内障、恶性青光眼等严重后果 。正确掌握好处理浅 阻止药液渗入 内囊为宜 ，时间为 2～3min，禁止同 前房时间，不但关系到青光眼手术的成败 ，而且对保 时几个手指用力压在棉球上 ，以免引起结膜瓣破裂 、 护视功能、指导临床护理工作极为重要 。 房水渗漏 。静脉滴注 2o 甘露醇时，要注意观察血 压 、脉搏、呼吸及排尿情况。 1 临床资料 2．2．2 病情观察 术后每天协助医生裂 隙灯观测 我科 2005年 4月~2008年 6月间共行青光眼 前房情况、滤过泡形态和性质 、眼压水平 ，必要时行 滤过手术 178例 (215眼)，其 中术后发生浅前房者 检眼镜和 B超检查 。注意观察患者有无头痛、眼睛 为 18例 (20眼)，经过 良好的术后护理 ，取得 了满意 胀痛 、恶心 、呕吐等眼压升高症状 。保持绷带正常位 的结果 。 置 ，包扎用的小方块纱布要准确加压在滤过泡相应 的眼睑位置上 。在术眼包扎中，因滤过功能过强及 2 护理 结膜瓣渗漏引起的浅前房可采用小纱布枕加压包扎 2．1 术前护理 配合房水生成抑制剂的方法进行治疗 ，以减少房水 2．1．1 术前准备 (1)控制 眼部炎症 ：术前尽可能 的生成及外流 ，可促进滤 口缩小及裂 口愈合。包扎 控制眼内、外活动性炎症 ，尤其是眼前节葡萄膜 ，除 时以2cm×2cm 的小纱布枕准确地加压在滤过泡 外对糖皮质激素易感的原发性开角型青光眼或先天 及结膜伤 口渗漏 的相应眼睑位置上 ，尽量采用双眼 性青光眼，术前可局部点用抗生素 、糖皮质激素眼药 包扎 (单眼包扎易引起健眼活动，患眼随之活动导致 水或非 甾体眼药水，炎症严重者可增加全身用糖皮 纱布枕移位)，嘱患者尽量减少眼球运动以防止纱布 质激素；(2)控制高眼压：原则上青光 眼患者应该待 枕移位 ；睡觉时不宜继续包扎 ，因入睡后眼球向上转 眼压控制正常后才进行手术 ，一般要求 2．67kPa较 时小纱布枕可能会压迫角膜，加重病情 ；严密观察纱 为理想 ；(3)术眼局部准备 ：结膜囊冲洗 ，剪眼睫毛 ， 布枕有无移位及加压效果 ，如患者有头痛 、流泪及眼 冲洗泪道 ；(4)术前晚按医嘱给予镇静剂 ，术晨洗术 痛等症状时，应及时拆除包扎 。发生脉络膜脱离时， 眼用无菌敷料覆盖包扎，术前 30min按医嘱给予肌 可用后阿托品眼膏涂眼使睫状肌松弛 ，睫状肌贴近 注鲁米那 0．1g，酚磺 已胺 0．5g，快速静滴 2O 甘 巩膜内壁关闭裂隙 ；全身及局部使用类 固醇皮质激 露醇 250ml。