CEA术中监测.pptVIP

颈动脉残端压（carotid stump pressure, CSP） Moore W 首先提出； 最初认为CSP25mmHg为安全水平； Hays修正为CSP50mmHg； 颈动脉残端压（carotid stump pressure, CSP） CSP 直接、简便，相对可靠 J Vasc Surg 2010;51:1133-8 200例重度颈动脉狭窄； 随机分为常规转流组与选择性转流组（CSP40mmHg） 经颅多普勒（TCD） 术前—交叉压颈实验，判断交通支代偿； 术中—临时阻断导致的MCA血流速度下降； 术毕–- 微栓子信号。 经颅多普勒（TCD） 11家中心，纳入1495名患者，回顾性研究； 经颅多普勒（TCD） 脑电(EEG) 监测 CEA阻断后脑电的明显改变包括 a波与?波频率降低； EEG波幅下降超过50% 脑电(EEG) 监测 20年，100篇文献（100病例/篇）提及； 全部为回顾性研究 受血压、麻醉深度影响 体感诱发电位(SSEP)监测 体感诱发电位(SSEP)监测 SSEP波幅下降50%为术中缺血的指征； 受麻醉剂的影响较EEG相对小； 不同观察者间的差异较EEG相对小； The best intervention is prevention and the best prevention is noninvasive. Lion’s Hea