第9章 急性呼吸衰竭（研）.pptVIP

第九章 急性呼吸衰竭 中日联谊医院 吴淑梅 本节重点 一、掌握急性呼吸衰竭的概念，呼吸系统表现。 二、掌握急性呼吸衰竭的诊断及血气分型标准； 三、掌握急性呼吸衰竭的治疗原则，合理选择呼吸兴奋剂的方法、注意事项,氧疗的注意事项。 概述 （一）概念：急性呼吸衰竭（ARF）为呼吸衰竭的急性型，是由于急性突发性致病因素使肺通气和/或换气功能迅速下降，机体来不及代偿，导致急性缺氧和/或二氧化碳潴留，并引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合症。 病因和发病机理 （一）病因：按原发病解剖部位，分类如下： ◆呼吸中枢疾患； ◆脊髓； ◆神经肌肉传导障碍； ◆胸廓疾患； ◆肺及气道疾患； （二）发病机理 急性缺氧和/或二氧化碳潴留为主要病理生理机制。有急性通气不足，通气/血流失调，弥散障碍，氧耗量增加和呼吸肌疲劳等机制参与。分述如下： 2、肺衰竭（氧合障碍+通气不良） 主要由肺部病变引起。 3、氧合衰竭 主要由肺内分流引起，见于肺水肿、肺内纤维化及ARDS。氧分压明显↓，氧疗效果差。 临床表现 总体上包括：①原发病表现；②急性缺氧和Co2潴留引起的多脏器功能不全症候群。 （二）肺及呼吸系统表现 ▲主要表现：急性呼吸困难和发绀； ▲急性缺O2时，当PaO2 ＜8kpa(60mmHg)肺通气量增加，但当PaO2 ＜