支撑性工具在压疮防治中的循证评价.pdfVIP

· 1148 · 中华护理杂志 2009年 12月第44卷第 l2期 ChinJNurs，December2009，Vol44，No．12 支撑性工具在压疮防治中的循证评价 姜丽萍 张恩 罗旭 【关键词】 压力性溃疡； 循证医学； 评价研究 【Keywords】 PressureUlcer； Evidence—BasedMedicine； EvalutionStudies 压疮是局部皮肤组织长期受压 ，导致缺血缺氧性损伤的 2 结 果 病变 ，是长期住 院、活动 障碍及老年患者常见 的并发症 。选 87篇符合纳入标准 的有关防治压疮支撑工具的应用文 择合适支撑工具来减少局部长期压迫，是压疮 防治的重要措 章，其中 18篇关于第一类支撑工具应用的文章，56篇涉及第 施n。。 目前市场上关于压疮预防的工具纷繁多样 ，使用者在 二类支撑工具应用的文章，13篇关于第三类支撑工具应用的 选择和应用时常感到难 以决策。科学地认识和评价压疮支撑 文章。根据 中国循证医学 中心推荐的分级标准(表 1)将各类 性工具，根据临床研究证据选用合适 的工具，对提高医疗护 文章进行分级，共分为 四级：A级为随机对照试验研究(RCT) 理质量有重要意义。本文通过对压疮支撑性工具应用的循证 或系统评价 ，共有 26篇 RCT研究文章和 2篇 RCT系统评 分析 ，探讨压疮防治性工具的选择和应用指南 ，为临床上选 价 ，其 中20篇 以未发生压疮的患者为研究对象，探讨产 品在 择合理的支撑性工具提供依据。 预防压疮方面的作用；6篇以已发生压疮患者为研究对象 ， 研究支撑工具对压疮治疗 的效果 。B级为半随机对照研究、 1 资料与方法 队列或病例对照研究 ，共有 35篇 ，涉及支撑性工具对压疮 1．1 资料收集方法 的预 防和治疗作用 。C级为无对 照系列病例观察和护理经 通过计算机检索与压疮防治及支撑性工具主题相关 的 验总结 ，反映支撑性工具在临床应用状况 ，共有 24篇。D级 中英文数据库 ，包括 CNKI(1980-2008．6)、MEDUNE(1966- 文章为专家意见或建议 ，不予以纳入。共计病例数 3600例， 2008．6)、EMbase (1980～2007)以及欧美压疮管理网站和 见表 2。 Cochrane图书馆 ，检索时间截至 2008年 12月 30 日，根据纳 18篇关于第一类支撑性工具应用 的报道。主要关于非电 入和排除标准筛选文献 ，提取资料和进行质量评价 。纳入标 力驱动的床垫 ，如高密度泡沫床垫 、硅胶床垫、糜子垫、充气 准：随机临床试验(RCT)或半随机临床试验，无论是否采取盲 或充水床垫等 ，临床上用于压疮 的预防，安全性好 ，无 明显副 法的压疮支撑工具研究 。由于压疮支撑性工具研究 的随机对 作用。其中3篇 RCT文章 ，5篇对照未随机试验 ，lO篇系列病 照试验文章不多 ，对照试验未随机分组，或病例数大于 50例 例经验总结。这类支撑工具与普通床整相 比，能有效预防压 的无对照临床护理观察文章也将纳入 ，专家意见和个案护理 疮发生，如高密度泡沫床垫。国内文献 以糜子垫、水床垫应用 不予以纳入 。 为主 ，并且 以系列病例观察和经验总结为主 ，缺乏相应 的临 1．2 评价方法 床研究和科学设计。 我 国尚缺乏对压疮支撑性工具应用分类 的界定和指 56篇关于第二类支撑性工具的报道 。主要用于预防和治 南，l临床上根据工作经验来选择有效的支撑性工具 。依据美 疗发生压疮患者 ，以电力驱动的压力床垫为代表 ，如气垫床 、 国 1996年起草并实施的医疗保险政策办