减少Duckett手术治疗尿道下裂并发症发生的体会.pdfVIP

30 ChineseJournalofAndrologyVo1．23No．112009 减少Duckett手术治疗尿道下裂并发症发生的体会 章越龙 肖家全 张大宏 邹 强 楼水鑫 丁 青 浙江省人 民医院泌尿外科 (杭州 310014) 摘要 目的 探讨提高Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率的技术要点。方法 2000至 2008年采用 Duckett手术 I期治疗尿道下裂共 57例病例。分A组 (2000年至 2005年手术的)和B组 (2006年至2008年 手术的)进行手术成功率、尿瘘及尿道狭窄发生率的分析比较。结果 B组手术成功率高于A组，尿瘘和尿 道狭窄等并发症发生率更低 (P0．05)。结论 Duckett手术要注意带血管蒂皮瓣的分离层面以及尿道管的 缝合技术。血管蒂筋膜覆盖尿道管可以减少尿瘘发生。术中要注意消灭创面死腔。尿道吻合 口和尿道外口缝合 要宽敞。熟练掌握并灵活运用Duckett术式可以减少尿道下裂并发症的发生。 关键词 尿道下裂 ／外科学： 手术后并发症 中图分类号 R699．6 ClinicalexperienceonreducingthefailurerateofDuckett’S 0perationintreatmentofhypospadiaspatients ZhangYuelong，XiaoJiaquan，ZhangDahong，ZouQiang，LouShuixin，DingQing DepartmentofUrology，ZhejiangProvincialHospital，Hangzhou310014，China Abstract Objective TodiscussthekeypointsofDuckett’soperationintreatmentofhypospadiaspatients． Methods Totalof57hypospadiaspatientswhounderwentDuckett’soperationfrom 2000to2008weredividedinto groupA (2000~2005)andgroupB (2006~2008)inthestudy．Thesuccessrateofoperation，incidencerateof urethrocutaneousfistulaandurethrostenosiswerecomparativelyanalyzedbetweengroupA andgroupB．Results The successrateofgroupB washigherthanthatofgroupA，whereastheincidencerateofcomplicationsingroupB was lowerthanthatingroupA (P0．05)．Conclusion Theanatomicallayerofvascularpedicleskinflapandtheskillof suturewereimportantforDuckett’soperation．Theincidenceofurethrocutaneousfistulacanbeminimizedbyvascular pediclefasciacoveringtheurethra．Thedeadspaceofwoundshouldbeavoidedintheprocessofoperation．Urethral anastomosisandexternalorificeshouldbespacious．Subtleandproficientsurgicalskillcanreducethecomplications ofhypospadiasrepair． Keywords hypospadias／surgery； postoperativecomplications 尿道 下裂是小儿泌尿 外科 比较 常见的疾病 ， 由