护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察.pdfVIP

· 32 · 临床护理杂志 2014年4月第 13卷第 2期 护理干预降低阿片类药物致便秘的效果观察 李 莉 摘要 目的 观察护理干预降低阿片类药物致便秘的效果。方法 将 134例患者随机分为对照组和干预组，各 67 例。对照组给予常规护理。干预组在常规护理基础上加以护理干预；观察两组住院期间服用阿片类药物后的便秘发生率。 结果 对照组便秘发生率为31．34 ，干预组便秘的发生率为 13．43 ，干预组明显低于对照组，有显著性差异(PO．05)。 结论 护理干预对降低阿片类药物所致的便秘具有明显效果，可提高患者的生活质量及治疗依从性。 关键词 护理干预；阿片类药物；便秘 中图分类号 R473；R971．1；R574．63 Keywords nursingintervention；opioid；constipation； 恶性肿瘤患者，特别是晚期肿瘤患者，多伴有 1例，胰腺癌 1例，脑瘤 4例，泪腺癌 l例。两组性 不同程度的疼痛，严重影响患者的生活质量，其中晚 别、年龄、疾病种类方面无显著性差异 (PO．05)， 期癌症患者的疼痛高达60 490 口]。根据WHO 具有可 比性 。 提出的 “癌症三阶梯止痛原则”，临床普遍采用阿片 1．2 方法 类药物治疗癌症患者的疼痛。阿片类药物常见的不 对照组给予常规护理。干预组在常规护理基 良反应有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、尿潴留，个别 础上加以护理干预，具体方法如下。 可能出现精神错乱、甚至呼吸抑制等。有研究显示， 1．2．1 心理干预 向患者及家属做好耐心解释工 使用阿片类药物的患者约有63 出现不 良反应，其 作，根据患者的年龄、文化层次及接受能力等具体 中使用缓释剂型最常见 的不 良反应是便秘，占 情况，向其说明阿片类药物的药理特点，告知患者 64 [ 。 便秘是不可耐受的过程 ，可贯穿全程，给患 药物的不 良反应大多是暂时性的，或是可耐受的， 者带来生理和心理上的痛苦。为降低阿片类药物所 告知便秘是由于药物的副作用所致，如采取积极的 致便秘的发生，2012年4月~2013年 10月对入住 预防措施及及时发现后的对症治疗措施，可减轻便 我科服用阿片类药物的134例肿瘤患者采取一系列 秘的发生。另外，焦虑可增加盆底肌群的紧张度 ， 护理干预，取得满意效果，现报告如下。 从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘_l3]。 1 资料与方法 心理障碍、情绪和精神活动与便秘的发生也存在密 1．1 临床资料 切关系_l4]。因此，应加强护患沟通，及时了解患者 选择 2012年 4月~2013年 10月入住我科服 的心理状态及排便状况，给予个体化教育，以消除 用阿片类药物的肿瘤患者 134例，均伴有中、重度 不 良情绪。 疼痛 ，并初次服用阿片类药物缓解疼痛 ，经检查排 1．2．2 饮食护理 告知患者摄人充足的水分和足 除结直肠、肛门器质性病变，入院时均无便秘症状。 够的膳食纤维的重要性。(1)保证水分的摄人，每 将患者随机分为对照组和干预组，各 67例。对照 天晨起饮一杯温开水或淡盐水，量约200~300ml， 组男性 28例，女性 39例，年龄40～72岁。其中， 可促进肠蠕动，每天饮水量 2000~3000ml。(2)据 乳腺癌 lO例，肺癌 2O例，胃癌