补充乳糖酶对改善乳糖不耐受的效果研究.pdfVIP

2011 全国肠外肠内营养学术会议论文集 补充乳糖酶对改善乳糖不耐受的效果研究 汪正园，孙建琴， 谢华，李臻 复旦大学附属上海华东医院临床营养中心 【摘要】：目的：评估补充外源性乳糖酶对乳糖酶缺乏和乳糖不耐受的改善效果，为乳 糖酶缺乏和乳糖不耐受的营养防治提供依据和方法。 方法：招募健康受试者 89 名（男性 36 名，女性 53 名），空腹口服 300ml全脂牛奶，用 尿半乳糖试验及主观症状评分进行乳糖酶缺乏和乳糖酶不耐受筛查。对诊断为乳糖酶缺乏及 乳糖酶不耐受的 41 名受试者（男性 14 名，女性 27 名）进行补充乳糖酶试验，受试者饮奶 前补充 60mg 乳糖酶，收集饮奶后第二小时的中段尿，用尿半乳糖试验及主观症状评分评价 其效果。 结果：健康志愿者中乳糖酶缺乏和乳糖不耐受发生率分别为 49.4%和 30.3%。乳糖酶缺 乏的发生率呈女性大于男性及随年龄增长而增加的趋势。无饮奶习惯者乳糖酶缺乏比例高于 有饮奶习惯者(χ2= 5.54, P 0.05)。无饮奶习惯者乳糖酶缺乏的可能性是有饮奶习惯者 的 3.04 倍（95%CI:1.18～7.81）。补充乳糖酶后，41 名乳糖酶缺乏者中 36 名尿半乳糖试验 为阴性，有效率 87.8%，所有乳糖不耐受者的症状均消失或显著改善，有效率为 100%。补充 乳糖酶后 2h和 24h 症状评分均显著低于（P0.05）补充乳糖酶前。 结论：补充乳糖酶能弥补体内乳糖酶缺乏的状况，促进乳糖消化吸收，显著改善乳糖不 耐受。 关键词：乳糖酶、乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、尿半乳糖试验 乳糖酶是一种由小肠细胞分泌的消化酶，其功能是消化乳糖，乳糖需经乳糖酶分解才能 吸收。乳糖酶缺乏(lactose deficiency, LD)会引起乳糖消化吸收障碍，其中部分患者会出 现以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状称为乳糖不耐受 （lactose intolerance, LI）。乳糖主要存在于牛奶及其制品中。乳糖酶缺乏在北欧 人中占15 % ,黑人及拉美人占80 % ,而美国印第安人和亚洲人可高达100 % [1] 。有研究表明， 我国3-5岁、7-8岁和11-13岁组儿童中，乳糖酶缺乏和乳糖酶不耐受的发生率分别为38.5%、 87.0%、87.0%和12.2%、32.2%、29.0%[2]。乳糖酶不耐受不仅影响牛奶及其制品中乳糖的吸 收，出现不适症状，还可使牛奶及其他食物中蛋白质、钙、铁等营养素的吸收利用减少，造 成营养不良。因此，寻找简便、安全、有效的方法来防治乳糖酶不耐受，对增加饮奶量、改 善营养状况、提高健康水平具有重要意义。本研究通过给乳糖酶缺乏者补充乳糖酶观察其改 善乳糖酶缺乏和乳糖酶不耐受的效果。 1、材料与方法 1.1、试验对象及问卷调查 随机招募无急慢性腹泻、炎症性肠病等疾病，近一周未服用抗生素、益生菌制剂等药物 的受试者 89名（男性 36名，女性 53名）。所有受试者均签署知情同意书，进行问卷调查及 尿半乳糖试验（试剂盒由北京中生金域诊断技术有限公司生产，批号：004004）诊断乳糖酶 缺乏和乳糖不耐受。问卷调查包括一般情况及症状评分。症状评分记录饮奶后 2h 和 24h 内 出现的不适症状及严重程度(表 1)。 表 1 乳糖酶不耐受症状评分量化表 症状 症状系数A 严重程度 B 腹胀 1 0（无）1（轻）2（中）3（重） 腹痛 2 0（无）1（轻）2（中）3（重） 嗳气 1 0（无）1（轻）2（中）3（重） 肛门排气 1 0（无）1（轻）2（中）3（重） 肠鸣增加 1 0（无）1（轻）2（中）3（重） 腹泻 5 0(成型便)1（疏松软便）2（水样便） [3]