临床应用氟化物的研究与探讨.pdfVIP

· 6 · 东医药》2009年第 3期 · 临床医学 · 临床应用氟化物的研究与探讨 于 利 氟是人体需要的微量元素之一 ，早在 19世纪中叶， 查，使 15岁组龋齿发生率下降40％，大大降低了这个 欧洲已用氟化钙防龋。在2O世纪，氟化物被全世界公 地区的患龋率。氟化水源指将低氟地区供水的氟浓度向 认为有效的防龋剂 ，它的防龋作用已被许多实验证实。 上调至适宜浓度。它适用于龋病高发区，饮水氟0．4毫 氟化物防龋的机理表现在对 口腔多种酶的抑制作用，可 克，升以下，同时氟牙症指数 0．2以下的地区。要求水厂 以抑菌，减少牙菌斑，能降低釉质中烃基磷灰石的溶解 要有严格的管理和检测系统，能确保饮水氟浓度达到标 度，增加牙齿的抗龋力，还可以增进釉质的完整性，增 准范围。氟化水源防龋的效果与饮用氟化水的时间、年 加釉质的硬度。氟化物应用是口腔医学领域的重大进 龄、乳恒牙等因素有关，饮用时间越长 、年龄越小越 展 ，它在防龋、脱敏等方面应用极广。 好 ，且恒牙效果优于乳牙 ，一般防龋效果可达 50％一 1 氟化物的作用包括 6o％。是一种安全、有效、经济、可行的防龋措施。 ①抑制致龋菌生长；②减少牙菌斑内酸的形成；③ 食盐氟化，就是没有实现氟化 自来水的低氟区，用 降低釉质的溶解度；④促进脱钙釉质的再矿化。氟化物 喷雾法在食盐中加入氟化物，一般达到 90～350毫升，升， 控制在一定浓度和剂量时对防龋有效。如果剂量或浓度 成本低，效果较好。局部用氟适用于未能实施氟防龋全 过大，则可引起氟中毒 (fluoridepoisoning)。氟为细胞 身应用的低氟区，并可适当地与全身用氟联合使用，增 原浆性毒物 ，当使用剂量过大、浓度过高或使用不慎 加效果。其 目的是促进牙齿表面的矿化程度或再矿化 ， 时，将给机体造成严重后果。6～8mg／kg(体重)的氟， 提高牙齿的抗龋力。局部用氟化物的方法方便、安全， 即可致人死亡。曾有报告，一次口服 100mg，即可导致 现今世界上有很多国家都采用这个方法，已成为较成熟 急性氟中毒。儿童急性氟中毒剂量为2mg／kg体重，婴儿 的一种预防龋病的措施。局部用氟有很多方式，如含氟 期用量达 1g的氟化钠 ，可危及生命安全。长期摄入过 牙膏、氟水漱口、局部涂氟等 ，其防龋效果明显，但因 量的氟，可致机体发生慢性氟中毒。 使用的药物、浓度、方法不同，其防龋效果亦不同，一 急性氟中毒极少见，可引起急性肠 胃道刺激症状 ； 般龋齿降低率为20％-40％。局部用氟对新萌芽的效果 氟与血清钙结合可形成不溶性的氟化钙，其结果是造成 明显高于萌出已久的牙齿 ，因新萌牙的釉质表面矿化程 肌肉痉挛、虚脱和呼吸困难等；慢性中毒可影响牙齿、 度较低，局部应用氟化物有利于其继续矿化，增加抗龋 骨或其它组织。饮水中加氟含量为 2--4mg／L时可能引起 力。对龋易感的牙，无论在低氟区还是适氟区，局部用 氟牙症；4—14~rCL时可引起氟骨症 (osteofluomsis)、佝 氟均可获得一定的防龋效果。氟片和含氟溶液的优点是 偻病、贫血和关节病变等。所有这些都说明在饮水中加 经济、简便、效果好，可由非专业人员进行监督。其平 适量氟化物或用氟化物通过其它途径来防龋，只要应用 均降龋率为30％～35％，美国1985年以学校为基础的氟 得当，是不会引起多大副作用的。一种方法是氟化物的 片项 目费用每人每年为2O美分。 联合使用，既可降低局部氟的使用量，又可提高防龋效 此外，也可把相同于口服氟片的氟量加入维生素A、 果，是值得提倡的防龋手段。