胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损与手术配合.docVIP

. . 　　 本文档下载自 HYPERLINK / 文库下载网，内容可能不完整，您可以点击以下网址继续阅读或下载：  HYPERLINK /doc/7d6ffce876eeaeaad1f330c8.html /doc/7d6ffce876eeaeaad1f330c8.html 胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合 全科护理２总第２０１２年６月第１０卷第６期下旬版（５５期）瘘口愈合良好的情况下，可在放疗前半小时先将被更换套的金属套管置于７５％的乙醇中浸泡消毒。在行放疗中暂时拔除金放疗后及时将备用好的套管按照气管套管更换流属气管套管， 程及时更换。②更换时气管套管可用呋喃西林棉球消毒瘘口周围皮肤，切口及周围皮肤放疗期间尽量不要使用乙醇消毒，以免皮肤长期受刺激产生糜烂，加重局部的皮肤反应。气管套管要以免乙醇浸泡消毒后的套管刺激引起使用生理盐水冲洗干净， 病人呛咳。造瘘口周围皮肤黏膜如有糜烂时，可根据医嘱在更套管前予百多邦外涂，或者天舒新外喷，防止感染并促进局换， 部修复。③用无菌Ｕ形开口纱布垫套管。开口上方用短胶布粘贴，避免胶布与皮肤接触。套管纱布垫要保持清洁干燥，如被应及时更换，保持清洁干燥。④气管套外口用双层分泌物污染， 纱布遮挡，减少灰尘、细菌、病毒的侵入。将换下的套管先置于，然后用清水清洗干净备用。⑤３％的过氧化氢中浸泡１５ｍｉｎ妥善固定气管套管，松紧适宜，以能置入２指或３指，病人感觉舒适为宜。固定带选用宽约为１ｃ以减少对颈部ｍ的全棉带子，照射野皮肤刺激，每天更换，保持清洁。 ２．６　颈部照射野皮肤的护理　①放射治疗时要保持颈部照射野皮肤的清洁、干燥，防止感染，保持照射野界线清楚，切勿洗脱照射野标记。②照射野内皮肤勿用手指搔痒，忌擦肥皂，禁贴胶穿无领棉质衣物。避免冷热刺激，冬季注意保暖，夏天避免布， 阳光直射。③放射性皮炎大多在放疗开始后２周～３周出现，常有瘙痒、疼痛等不适症状。可于清洁放射区皮肤后，射线防护喷剂外喷，或者富林蜜外涂，每日２次或３次，局部不必常规清洗。如皮肤表面有污染，可酌情清洗，坚持用药至放疗结束。放疗期间应每周至少２．７　易感人群的护理　病人是易感人群， ·１６９５· ９ ／检查白细胞１次，正确抽取血标本，当白细胞低于３．０×１０Ｌ， 遵医嘱给予相应处理，如给予升白细胞治疗。告知病人注意休不与感冒病人接触，不去公共场所，预防交叉感染。息， 出院前１ｄ床位护士到病２．８　做好出院宣教　实施延伸服务， 人床前，详细交代出院后注意事项及复诊时间，告/doc/7d6ffce876eeaeaad1f330c8.html知病人放疗结束后，放射线的后续作用并没有从身体上消失，在体内持续１个仍需继续颈部保护照射野皮肤的完整性，月～３个月，１个月内仍不能用肥皂、沐浴露等刺激性的洗剂，也不能用过热的水烫洗增进及用毛巾搓洗。可进行一些轻微的活动以促进新陈代谢，食欲，提高全身的免疫功能。定期复查，放疗后１个月复查１次，以后每３个月复查１次，１年以后每半年复查１次。４　小结 中、后的综合护理，加强对病人放疗　　做好喉癌病人放疗前、 对保证放疗计划顺利进行具有积极作期间的全面观察及护理， 用，不仅可以减轻病人放疗反应带来的痛苦，还可最大限度减轻并发症的发生，起到提高放疗效果的作用。参考文献： ［］刘义兰，喻姣花．新编肿瘤护理学［北京：人民卫生出版１Ｍ］．　闻曲， ：社，２０１１１９４． ［］］杨莲荣，刘淑梅，等．喉癌术后放疗２齐２５例临床护理［Ｊ．　徐永华， ，，（）：鲁护理杂志２００８１４４７１７２．－ ［］［］苏庆琪喉癌术后放疗病人的护理泰山医学院学报，３　．Ｊ．２００８，２９ （）：９７２６７２７．－［］］黄金玲．中外医学４４３例喉癌术后放疗病人的护理研究［Ｊ．　廖小华， （）：研究，２０１１，８２４１１５１１６．－ 作者简介　蒋国琴单位：江苏省常州市第一人民医院。２１３０００， （）收稿日期－ （本文编辑郭海瑞） 胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术 缺损的手术配合 张惠珍，陈氷清，陈丽娇 ［摘要：目的］总结利用胸大肌肌皮瓣修复下咽癌手术缺损的手术配合。［方法］回顾性总结了６例行下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣转 移修复的手术方法和特点，术中巡回护士有效的心理护理及合理的处理，器械护士严格执行无菌操作和无瘤技术等。［结果］术后只 其余５例组织瓣均成活，病人的呼吸吞咽功能恢复良好，效果满意。［结论］下咽癌手术切有１例因血供不良而发生皮瓣/doc/7d6ffce876eeaeaad1f330c8.html部分坏死， 除及胸大肌肌皮瓣转移下咽修复手术中，器械护士熟悉手术配合步骤及严格的无菌无瘤技术操作；巡回护士正确的护理，及时有效地处理问题，这样才能顺利地完成手术，促进病人的康复。关键词：下咽癌；胸大肌肌皮瓣；缺