置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞治疗中与应用.docVIP

置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞治疗中的应用 娄尧强、徐侃、王林君、孟路阳、王晓栋、金晔、王松茂 杭州市第三人民医院血管外科 【摘要】 目的：评价置管溶栓术在下肢急性动脉栓塞中的安全性与疗效。方法：选择21例动脉以下急性下肢动脉栓塞患者总有效率%，平均溶栓时间为79.6 h (4–120h)，无1例死亡。术前ABI为0.17±0.11，术后即刻升至0.57±0.25 ，30d为0.63±0.31。结论：置管溶栓是治疗下肢急性动脉栓塞疾病的一种创伤小，疗效好、畅通率高的治疗方法。 【关键词】动脉栓塞 置管溶栓 尿激酶 Catheter directed thrombolytic therapy for acute arterial embolism of lower limbs. Lou Yaoqiang ,xu Kan, Wang Linjun,Meng Luyang，Wang Xiaodong，Jin Ye，Wang Songmao. Department of Vascular Surgery, the third people’s hospital of Hangzhou, Hangzhou 310009, China. [Abstact] Objective ：To evaluate the safety and efficacy of catheter directed thrombolytic therapy (CDT) in acute arterial embolism of lower limbs．Methods：21 consecutive patients with acute arterial embolism of lower limbs were treated by PTA by catheter directed thrombolytic therapy and followed 1 month. The success rate ,complication ,clinic effects and the changes of ABI were investigated and analyzed.Results：The total effective rate is 90.4%. No serious complication occurred. The clinical symptoms of all patients improved after treatment. The median ABI marginally increased from the baseline value of 0.17±0.11 to 0.57±0.25 after intervention，and 0.63±0.31 after 30 days.Conclusion：Catheter directed thrombolytic therapy is fit for acute arterial embolism of lower limbs．It is an effect treatment. [key words] arterial embolism, CDT, urokinase ?? 急性下肢动脉栓塞是发病急骤，后果严重的血管外科急症起病发展快，一旦发生如果没有及时诊断及正确处理，可引起肢体严重缺血、坏死，导致截肢甚至危及生命。2006年月～20年月收治例动脉以下急性下肢动脉栓塞患者Catheter-Directed Thrombolytic Therapy，CDT），现对此资料进行分析和总结，报告如下。??1? 资料与方法 1.1? 一般资料? 本组例患者，男例，女例，年龄43～岁，平均6.4岁，左侧例，右侧例。发病时间4 h～。下肢动脉栓塞的临床诊断标准P特殊征象彩色多普勒超声检查股动脉以下动脉缺血栓塞II、III级，其中IIA3例，IIB11例，III7级。既往合并风湿性心瓣膜病变例IV级），怀孕，近期有急性胃肠或泌尿系出血史，1月内有大手术或创伤史，肝功能指标明显异常或肝硬化史，血小板减少症等。 1．2设备及器材 数字剪影血管影机( GE innova 3100)，微导管、微导丝及溶栓导管(Cordis,美国)。 1.3?治疗方法??术中记录溶栓时间、出血并发症。术前、术后即刻和术后30天分别重新临床分级，测定ABI，临床分级从III级降为IIB、 IIB降为IIA或IIA降至I级均认为有效，ABI升高0.5以上也均为有效。术后30天复查彩色多普勒B超，对于可疑血栓复发的或重新评价为无效的患者考虑再行动脉造影术。 2? 结果总有效率%（19/21）---见表一，ABI上升为0.55~0.9