“中国心房颤动流行病学研究”结果解读.pdfVIP

月第 49卷第3期 ChinJInternMed．March2010．V01．49．N0．3 ． 内科 论 坛 ． “中国心房颤动流行病学研究结果解读 周 自强 胡大一 陈捷 心房颤动 (房颤)是临床最常见的心律失常之 得出的结果 (0．65％)更具有代表性 。 一 。 西方人群研究显示，自然人群 中的患病率为 其次，中国房颤研究抽样人群为 ≥30岁人群， 0．4％ ～1％ l-2j，且随年龄增长显著增高，80岁以上 不能代表全部人群。而且，房颤在每个年龄段患病 的人群中，其患病率可高达8％[3-5]。房颤及其并发 率不同。应用中国人 口数直接与患病粗率相乘得出 症严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可 的结论具有较大偏倚 。因此，对于患病人数的估计， 致残、致死。2003年 中国人群房颤流行病学研究 应根据第五次人 口普查结果，结合 中国房颤研究数 (简称 中国房颤研究)首次对中国人群的房颤流行 据，分别对各年龄段进行估算。由此可估算出，中国 病现状进行了描述 。该研究共在全 国13个省份 I 30岁人群的房颤患病人数约为420万 (4193857 的 14个 自然人群 中采用整群抽样 的方法调查 人)。此外，因为抽样人群分布在 13个省份，进而 29079人，其 中房颤人数 224例，房颤患病粗率 估计房颤患病人数约为 245万 (2456573人) 。 0．77％。部分研究数据已经在2004年 《中华 内科杂 中国30岁人群的房颤患病率数据至今 尚无权威 志》公开发表 。但是，对于该研究结果缺乏科学 资料，但中国房颤研究中30～39岁年龄段的房颤患 解读，在此进行纠正，并发布进一步数据。 病人数为 0】6驯，且 国外资料显示 30岁人群房颤患 一 、 房颤患病率做外部推论时应注意的问题 病率很低 ，因此可以推论，中国≥30岁人群房颤 2004年中国房颤研究中，房颤人数 占全部调查 患病人数与所有年龄段人群房颤总患病人数相近。 人数的比例为 0．77％E6]，即粗率。后续不少解读是 此外，鉴于中国房颤研究未对东北三省(吉林、 根据2000年第五次人 口普查得出的中国人 口数(约 辽宁、黑龙江)、西北三省或 自治区 (新疆、青海、西 为 l3亿)，进而推论中国房颤患病人数约为1000万 藏)、北京、上海及港澳台等地区的人群进行抽样， (13亿 ×0．77％ 1000万)。这种推论方法和观点 而这些地区在收入水平、医疗保障及年龄构成等方 是不正确的。 面均具有 自己的特点，因此，严格地说，上述两个患 首先，中国房颤研究是一个横断面研究，得出的 病人数估计，后者的效力更高。 房颤患病粗率不能直接应用，抽样方法采用整群抽 二、房颤危险因素研究结果的解读 样 ，而不是完全随机抽样 ，年龄构成等与中国人群实 中国房颤研究对高血压、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿 际构成可能存在差异。因此 ，需要进行标准化处理 。 病、血脂异常、冠心病、甲状腺机能亢进症 (甲亢)、 根据 中国第五次人 口普查结果，采用最常用的年龄 文化程度等国外研究发现的房颤的可能危险因素也 直接标准化法，可 以得出中国人群房颤年龄标准化 做了调查 。多因素分析显示，校正后，年龄 (每增加 率为0．65％(男性 0．66％，女性0．63％) ，男性显 1岁)(OR=1．104，95％CI1．090～1