1例骨折截瘫患者多发褥疮的护理实践体会.docVIP

　1例骨折截瘫患者多发褥疮的护理实践体会 The nursing practice experience for fracture enable paraplegics with multiple bedsore 解放军413医院骨二科　　谢文娟　　 ? 中文摘要： 　　褥疮是临床常见的并发症，护理难度较大。作者通过1例外伤致胸腰椎骨折后截瘫伴腰骶部、臀部多发褥疮患者的护理实践，运用营养、心理、康复训练三方面结合的全身支持疗法和创面、皮肤、环境结合的局部护理，有效地在较短时间内实现了创面的愈合。护理实践中广泛运用了个性化营养方案、症状自评量表与心理观察、“高压氧”治疗等配合疗法，采用了神灯照射、海敷康敷料处理、高渗糖与硫酸阿米卡星混合使用局部湿敷等护理方法，对Ⅲ期、Ⅳ期创面褥疮治疗效果显著。 关键词：截瘫；褥疮；护理 abstract：　　Bedsore is the clinical common complications,it is difficult to nursing. Through the clinical nursing experience in hurt thoracolumbar fractures with paraplegia after lumbar di ministry hip multiple bedsore patients, the author applying with the systemic support therapy that is united of nutrition,psychological and rehabilitation training and local care with wound,skin and environment,which make wound healing effectively in a relatively short period of time.The personalized nutrition plan, symptom assessment scale, psychological observation and rubicon foundation are widely applied in clinical nursing,which therapy using by irradiate, dressing processing, glucose mixture of amikacin sulfate had significant effects for phase III and phase Ⅳwound bedsore. ? Key words: paraplegia; Bedsore; Nursing ? ? 　　褥疮，又称“压疮”，由于身体局部组织长期受压发生持续缺血缺氧，血液循环障碍导致皮肤和皮下组织溃烂坏死，是临床常见的并发症，护理难度较大。我科于2011年4月收治1例外伤致胸腰椎骨折后截瘫伴腰骶部、臀部多发褥疮患者。经积极抗感染、换药，海敷康敷料处理，配合神灯照射等一系列综合治疗后，创面全部愈合。　 1.临床资料 患者，男，49岁，因外伤致胸、腰椎骨折，术后截瘫卧床4月，在外院进行康复过程中因护理不当导致腰骶部、臀部多发褥疮，治疗无效，以褥疮收治入院。查体：患者神志清楚，表情较漠然，胸椎以下感觉减退，双下肢肌力0级+，肌张力减弱无亢进，比较消瘦，大便偶失禁，外院带入导尿管。全身褥疮共6处，骶尾部大小约15*10cm褥疮，创面深至骨面层，形成空洞，大量褐色、血性分泌物渗出，臭味；左臀下部与大腿连接处一处浅表破溃，面积4*5cm；右臀下部与大腿连接处深部破溃，面积7*6cm，见大量脓性分泌物，伴异味；左膝上部浅表破溃一处，面积3*2cm，见少量血性分泌物；右足外缘破溃一处，面积2*1cm，见少量血性分泌物；左肩胛部浅表破溃一处，面积2*2cm。按褥疮分期与诊断标准，患者共有6处褥疮均为Ⅲ期以上，其中Ⅲ期创面4处，Ⅳ期创面2处。入院后经医护人员积极配合，制订严格的护理措施与治疗，3个月后患者痊愈。现将护理体会整理如下。 2.护理实践 2.1.全身支持疗法 2.1.1.营养支持 患者入院后给予全身评估，患者身体素质较好，各项化验检查指标均在正常范围，大便偶失禁。患者有轻度的营养不良，食欲不振，营养匮乏，营养不足影响伤口愈合和组织修复。 针对患者情况制订个性化营养方案。首先，合理分配每日餐次热能：早、中、晚占比为3：4：3；其次，按平衡膳食原则调整食物配置，在谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品、油类食糖等八大类食